Биомаркеры воспаления дыхательных путей у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в реальной клинической практике

Аннотация:

Тяжелая бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, представленным разными фенотипами и эндотипами, для диагностики которых используются различные биомаркеры. Частота фенотипов и эндотипов тяжелой БА в реальной клинической практике изучена недостаточно. Целью исследования явилась оценка биомаркеров Т2-воспаления дыхательных путей у пациентов с тяжелой БА. Материалы и методы. Обследованы взрослые амбулаторные пациенты (я = 96; 34 % - мужчины; возраст — 18—78 лет) с тяжелой БА. Исследование функции легких выполнялось методом спирометрии (спирограф 2120, Vitalograph, Великобритания) с оценкой обратимости обструкции. Оценка чувствительности к основным ингаляционным аллергенам осуществлялась с помощью кожных проб и / или уровней специфического иммуноглобулина (Ig) Е в сыворотке крови. Содержание эозинофилов в периферической крови определялось импедансным методом на автоматическом гемоанализаторе. Уровень оксида азота выдыхаемого воздуха (FeNO) измерялся при помощи хемшпоминисцентного газоанализатора (Logan 4100, Великобритания), уровень общего IgE сыворотки крови определялся методом иммунофлюоресцентного анализа. Контроль над БА и качество жизни пациентов оценивались при помощи русскоязычных версий Опросника по контролю над БА (Asthma Control Questionnaire — ACQ-5) и респираторного вопросника Госпиталя Святого Георгия (St. George's Respiratory Questionnaire — SGRQ). Статистический анализ проводился с использованием параметрических и непараметрических методов пакета прикладных программ Statistica 10. Результаты. У подавляющего большинства (93 %) пациентов с тяжелой БА выявлен хотя бы одйн из критериев Т2-воспаления дыхательных путей (уровень эозинофилов > 150 кл. / мкл и / или FeNO > 20 ppb, клинически значимая гиперчувствительность к аллергенам или потребность в регулярной терапии системными глюкокорти-костероидами. Уровни биомаркеров значимо не различались при наличии гормональной зависимости и ее отсутствии. Среди маркеров наиболее часто отмечались аллергия и уровень эозинофилов > 150 кл / мкл. У 72 % больных выявлено одновременное повышение уровня нескольких биомаркеров. Заключение. В большинстве случаев тяжелой БА в реальной клинической практике отмечается Т2-эндотип заболевания, при выявлении которого назначается биологическая терапия. Более чем у половины больных установлен перекрест показаний для назначения разных препаратов моноклональных антител к основным цитокинам Т2-воспаления.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.437-445. Библ. 27 назв.
Просмотров: 29