Особенности клинического профиля и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных со стабильной стенокардией напряжения в возрасте до 40 лет

Аннотация:

Цель: представить отличия демографии и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда (ЭВРМ) у больных со стабильной стенокардией в возрасте до 35 и 36-40 лет. Материал и методы. Обследованы 110 больных со стабильной стенокардией в возрасте 24-40 лет (36,9 ±3,0 года), из них 40 (36,4%) - с анамнезом ранее перенесенного инфаркта миокарда (ИМ). При этом 74,5% больных со стабильной стенокардией были в возрасте 36-40 лет, 25,5% - 35 лет и моложе. У 41,8% больных верифицирована стенокардия II функционального класса (ФК) по классификации Канадского кардиологического общества (CCS), у 40% - стенокардия III ФК, у 18,2% - стенокардия IV ФК. Большинству (73,6%) больных была выполнена ЭВРМ, 20% - первичное коронарное шунтирование (КШ), 6,4% больных отказались от реваскуляризации. 11,8% больных была проведена повторная ЭВРМ после ранее выполненных процедур эндо-васкулярной/хирургической реваскуляризации. Результаты. Больные 36-40 лет отличались от пациентов 35 лет и моложе частотой ИМ в анамнезе, ожирения, артериальной гипертонии, систолической дисфункции левого желудочка, отягощенного семейного анамнеза ишемической болезни сердца (ИБС). Фактор курения превалировал в группе пациентов 35 лет и моложе. В обеих возрастных группах число пациентов с диабетом, потребляющих энергетические напитки и проживающих в черте города, достоверно,йе различалось. Отмечалась трехкратно меньшая частота госпитализации больных 35 лет и моложе. Больных 35 лет и моложе отличало от группы 36-40 лет: 1) превалирование стабильной стенокардии И и IV ФК и меньшая частота стенокардии III ФК; 2) большая частота поражения одной коронарной артерии (КА); 3) меньшая суммарная частота поражения 2-3 КА; 4) трехкратно большая частота поражения ствола левой коронарной артерии; 5) доминирование дискретных стенозов и двукратно меньшая частота диффузных поражений и окклюзий артерий. Заключение. В обеих возрастных группах доминировала ЭВРМ одной и двух КА с превалированием реваскуляризации передней межжелудочковой и правой коронарной артерий. Больные 35 лет и моложе отличались от пациентов 36-40 лет частотой реваскуляризации одной КА; двукратно меньшей частотой реваскуляризации 2 КА; незначительным превалированием частоты реваскуляризации 3 КА. У больных 36-40 лет отмечена большая частота реваскуляризации правой коронарной артерии, чем у больных 35 лет и моложе. Соотношение ЭВРМ/КШ в общей группе больных со стабильной стенокардией 40 лет и моложе составило 3,7:1; в возрастных группах 36-40 лет и 35 лет и моложе - 4,2:1 и 2,6:1 соответственно (р = 0,01). Повторные эндоваскулярные реваскуляризации в сроки 6-48 мес после первичных вмешательств (ЭВРМ / КШ) были выполнены у 11,8% больных со стабильной стенокардией 40 лет и моложе, составляя в группах пациентов 35 лет и моложе и 36-40 лет 16,7 и 15,9% соответственно (р > 0,01).

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.206-213. Библ. 25 назв.
Просмотров: 17