Опыт применения препарата Лаеннек у пациентов с высоким риском развития «цитокинового шторма» на фоне COVID-19 и гиперферритинемии

Аннотация:

При тяжелом течении COVID-19 высока вероятность формирования т.н. «цитокинового шторма», сопровождающегося лавинообразным нарастанием маркеров воспаления — интерлейкинов (IL)-1В, -6, интерферона-у, фактора некроза опухоли-а, С-реактивного белка (СРБ), ферритина и др. В отсутствие адекватного лечения при развитии «цитокинового шторма» повышается риск летального исхода, особенно на фоне коморбидной патологии. Материалы и методы. В апреле—мае 2020 г. под наблюдением находились пациенты (n=28: 12 мужчин, 16 женщин; возраст — 39 — 86 лет) с длительным, застойным течением COVID-19, госпитализированные в критические дни заболевания. У всех пациентов отмечены потеря обоняния, кашель со скудной мокротой, признаки конъюнктивита. У больных отмечались хронические заболевания (n=22: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, склеродермия). У всех пациентов проводилась стандартная терапия; половине (n=14) дополнительно назначался препарат Лаеннек в течение 3—10 суток (6 мл на 350 мл 0,9% раствора NaCl, внутривенно капельно в первые 3 дня, с 4-го дня — 6 мл на 250 мл 0,9% раствора NaCl) до достижения устойчивой ремиссии. Результаты. Состояние большинства (n=25) стабилизировалось; несколько в группе контроля скончались (n=3; р = 0,067). Несмотря на стабилизацию состояния, в группе контроля достоверной положительной динамики по исследованным параметрам не отмечено. Исходно у 71% пациентов отмечены дисфункция печени (уровень аланинаминотрансферазы (AЛT) — 113±121, аспартатаминотрансферазы (ACT) — 90,8+87,8 ед./л) и высокий риск развития «цитокинового шторма» (уровень ферритина у мужчин — 480-1 072 мкг/л, у женщин — 274,7—493 мкг/л, С-реактивного белка — 5,0—52,6 мг/л, лимфоцитов — < 25%). При назначении препарата Лаеннек наблюдалась положительная клиническая динамика, отмечено снижение уровня ферритина (—282 мкг/л — у мужчин, -80 мкг/л — у женщин; р=0,039), увеличение оксигенации крови до нормальных значений (р=0,0029), снижение площади повреждения легких поданным компьютерной томографии (в среднем —10% р=0,0027), повышение относительного содержания лимфоцитов (+8%; р=0,04), нормализация маркеров дисфункции печени (ACT, АЛТ), креатинина и систолического артериального давления (р < 0,05). Все пациенты, получавшие Лаеннек, выздоровели в течение 3—15 дней с начала применения препарата и были выписаны с отрицательным тестом на вирус SARS-CoV-2. Заключение. При включении полипептидного препарата Лаеннек в комплексную терапию у пациентов с тяжелым течением COVID-19 существенно облегчается состояние здоровья, наблюдается широкий спектр гепатопротективных, иммуномодуляторных и регенеративных эффектов. Лаеннек следует использовать в первую очередь у пациентов с патологией печени, сахарным диабетом 2-го типа, ишемической болезнью сердца, в т.ч. на фоне повышенного уровня ферритина.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.587-598. Библ. 21 назв.
Просмотров: 15