Нетипичное течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 с поздним повышением уровня С-реактивного белка (клинические наблюдения)

Аннотация:

Клинические проявления COV1D-19 неспецифичны, при этом основу диагностики составляет комплексная оценка данных. Одним из характерных лабораторных признаков, отражающих тяжесть течения COVID-19, является повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Однако в некоторых случаях уровень СРБ в течение длительного времени может оставаться в пределах нормальных значений, несмотря на присутствие других признаков тяжелого течения заболевания. В статье представлены два клинических наблюдения тяжелого течения двусторонней пневмонии, ассоциированной с COVID-19, у пациентов с поздним повышением уровня СРБ. Такие больные могут представлять определенные трудности при оценке тяжести течения и подборе патогенетической терапии. С декабря 2019 г. во всем мире активно изучается новая болезнь — коронавирусная инфекция-2019 (COVID-19), вызванная вирусом SARS-CoV-2. Клинические проявления COVID-19 неспецифичны, и диагностика основывается на комплексной оценке клинических, лабораторных и компьютерно-томографических данных. Одним из характерных лабораторных признаков, ассоциированных с COVID-19, является повышение С-реактивного белка (СРБ). Уровень СРБ, по данным многих исследователей из разных стран, тесно коррелирует с тяжестью течения, объемом пораженной легочной ткани по данным компьютерной томографии (КТ), прогрессированием и прогнозом COVID-19. СРБ вырабатывается в печени и, по мнению G.Ponti et al., может ассоциироваться с системным васкулитом при COVID-19. Другими лабораторными маркерами заболевания являются лимфопения, которая может отражать дефекты в иммунной защите, тромбоцитопения, связанная с развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, повышение D-димера, связанное с активацией коагуляции, и повышение интерлейкина-6 (IL-6) и ферритина в сыворотке крови, отражающее степень выраженности системного воспаления. Высвобождение большого количества цитокинов (IL-6, -1В, -18, интерферона-у, фактора некроза опухоли-а) получило название «цитокинового шторма». В реальной клинической практике основными маркерами «цитокинового шторма» служат СРБ и ферритин. СРБ повышается у 75-93% больных COVID-19 уже с первых дней болезни.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.709-714. Библ. 16 назв.
Просмотров: 14