Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Сравнительный анализ поточечного моно- и биполярного картирования пирамидного тракта у пациентов с супратенториальными опухолями, прилежащими к моторным зонам головного мозга: сравнение данных в 64 точках стимуляции


Аннотация:

Цель исследования — провести поточечное сравнение моно- и биполярного картирования по пороговой силе тока, частоте положительных моторных ответов и количеству вовлекаемых в ответ групп мышц. Материал и методы. На базе ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России проведено проспективное нерандомизированное исследование, в которое включено 14 пациентов (из них 9 женщин и 5 мужчин) с супратенториальными опухолями, расположенными не далее 2 см от моторной коры и пирамидного тракта, оперированных в 2018—2019 гг. Возраст больных варьировал от 25 до 74 лет. У 8 больных выявлены злокачественные глиомы (Grade III — 4, Grade IV — 4), у 6 — менингиомы. У всех пациентов непосредственно до операции и после (на 1-е, 7-е сутки и через 3 мес) проведена оценка двигательной функции по 5-балльной шкале. Помимо рутинного нейрофизиологического мониторинга, в конце операции проведено сравнительное поточечное моно- и биполярное картирование пирамидного тракта в ложе удаленной опухоли с последующим маркированием точек, в которых получены моторные ответы. Сравнительный анализ данных, полученных при моно- и биполярной стимуляции в идентичных точках, включал сопоставление пороговых значений силы тока, частоты положительных моторных ответов и оценку вовлекаемых в моторный ответ групп мышц (мышцы ноги, предплечья, кисти, лица). В раннем послеоперационном периоде пациентам проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для оценки радикальности удаления опухоли. Результаты. При проведении сравнительной поточечной моно- и биполярной стимуляции у 14 пациентов выявлены 64 точки, в которых зарегистрированы моторные ответы. Число таких точек у каждого пациента варьировало от 2 до 8 (в среднем 5 точек). В 57 точках моторные ответы зарегистрированы как при монополярной, так и при биполярной стимуляции, в оставшихся 7 точках — только при монополярной. Сила тока при монополярной стимуляции находилась в пределах 3—15 мА, при биполярной — 2,5—25 мА. При проведении статистического анализа нами не выявлено статистически значимой разницы ни в величине пороговой силы тока (7,37 мА для монополярной стимуляции и 8,88 мА для биполярной; р=0,12), ни в частоте положительных моторных ответов и вовлекаемых в моторный ответ групп мышц (р=0,1 и р=0,73 соответственно). У 7(50%) пациентов отмечено нарастание неврологического дефицита в раннем послеоперационном периоде (4 пациента с глиальными опухолями и 3 — с менингиомами). При этом только у 2(14,3%) пациентов отмечено развитие стойкого неврологического дефицита (оба больных с инфильтративными менгиомами). Объем удаления глиом, накапливавших контраст, по данным послеоперационной МРТ, в режиме Т+1С составил 100% у 1 пациента и 94% еще у одного. Для неконтрастируемых глиом, по данным МРТ, в режиме FLAIR объем резекции у 2 пациентов превышал 70% и у 2 — менее 70%. Объем удаления менингиом оценивали по данным послеоперационной МРТ в режиме Т+С, он составил более 90% у 4 пациентов. Выводы. Монополярная стимуляция является надежным методом идентификации пирамидного тракта в хирургии супратенториальных опухолей головного мозга.

Авторы:

Косырькова А.В.
Горяйнов С.А.
Огурцова А.А.
Охлопков В.А.
Кравчук А.А.
Баталов А.И.
Афандиев Р.М.
Баев А.А.
Погосбекян Э.Л.
Пронин И.Н.
Захарова Н.Е.
Данилов Г.В.
Струнина Ю.В.
Потапов А.А.

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2020
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.29-40. Библ. 37 назв.
Просмотров: 22

Рубрики
Ключевые слова
fla
iva
анализ
базе
биполярные
болеющие
больные
бурденко
варьирующая
включениями
возраст
вывод
глиальные
глиома
голова
головного
групп
даль
данные
двигательная
дефицит
женщин
злокачественная
значению
зона
идентификации
инфильтративный
исследование
исследования
исследовательские
картирование
кисти
ключ
количество
контра
кора
кортикоспинальный
коры
лет
лица
ложе
магнитная
марки
материал
медицинская
менингиома
метод
минздрав
мозга
мониторинг
моно
монополярные
моторная
мужчин
мышца
неврологическая
нейрофизиологические
нейрохирурги
нейрохирургия
непосредственные
новообразования
ноги
объем
одного
операции
оперированный
опухолей
ответ
оценка
пациент
период
пирамидные
пола
положительные
пороговые
после
послед
послеоперационная
предплечье
прилежащее
проведение
проведения
проспективные
прямая
радикальная
развитие
раннего
расположенные
режим
резекции
результата
россии
рутин
сила
силлард
слова
сопоставление
состав
сравнение
сравнительная
сравнительные
среднего
статистические
стимуляци
стимуляция
субкортикальный
супратенториальные
ток
томография
точка
тракт
удаление
фгау
функции
хирургия
цель
центр
частота
число
шкала
электрическая
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.14.246.52)
Яндекс.Метрика