Клинико-экономические аспекты повышения эффективности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Аннотация:

Цель исследования: оценить клинико-экономическую эффективность химиотерапии больных с впервые выявленным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ). Материалы и методы. Изучены численность и структура контингентов больных туберкулезом с МЛУ на территории Республики Карелия с 2008 по 2017 г. Рассчитана клинико-экономическая эффективность лечения пациентов с туберкулезом с МЛУ. Результаты. Снижение числа больных с МЛУ в 2011-2017 гг. в Республике Карелия произошло в основном за счет повышения эффективности лечения больных с впервые выявленным туберкулезом с МЛУ возбудителя. Внедрение методов социальной поддержки (продуктовых наборов) и быстрого определения лекарственной устойчивости к рифампицину на установке Gene Xpert МТБ/RIF сопровождалось повышением эффективности лечения - с 37,2% (2013 г.) до 58% (2014 г.), снижением отрывов от лечения и значительным снижением летальности, а также позволило сократить затраты на излечение одного больного туберкулезом с МЛУ с 1,68 млн руб. в 2012 г. до 0,77 млн руб. в 2014 г. Клинико-экономические исследования, проведенные ранее, показали, что стоимость стационарного этапа лечения одного пациента с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ) в 80-120 раз превышает затраты на лечение одного больного туберкулезом с сохраненной лекарственной чувствительностью микобактерий туберкулеза (МБТ). Несмотря на высокие затраты на лечение больных с МЛУ-ТБ, эффективность химиотерапии (XT) у таких пациентов остается невысокой и составляет 48% по РФ при целевом показателе, принятом Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), 75%. В Республике Карелия (РК) эффективность лечения пациентов с МЛУ-ТБ колеблется от 30 до 50%. Основными причинами этого являются поздняя диагностика туберкулеза, длительность определения лекарственной устойчивости (ЛУ) возбудителя (более 1-1,5 мес.), отказ пациента от лечения или прерывание его («отрыв от лечения») в результате большой (не менее 20 мес.) продолжительности, а также наличия множества нежелательных явлений от принимаемых препаратов II ряда. Неэффективное лечение МЛУ-ТБ приводит к его дальнейшему распространению и формированию туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ).

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 9.-С.50-54. Библ. 4 назв.
Просмотров: 11