Топографо-анатомическое и клиническое обоснование тотальной экстраперитонеальной паховой герниопластики

Аннотация:

Эндоскопическая паховая герниопластика — одна из самых тиражированных операций в обшехирургических стационарах. Лапароскопическая герниопластика по методике ТАРР более распространена среди отечественных хирургов в связи с привычными оперативными приемами для врача, владеющего эндоскопическими методиками оперирования. Методика ТЕР обладает значительными преимуществами перед методикой ТАРР, однако отношение хирургов к данной методике остается сдержанным ввиду более сложной техники вмешательства и недостаточного понимания мультифасциального анатомического строения передней брюшной стенки. Цель исследования. Уточнение особенностей мультифасицального строения передней брюшной стенки и обоснование с топографо-анатомических и клинических позиций эндовидеогерниопластики по методике ТЕР. Материал и методы. Изучены особенности анатомического строения 11 трупов лиц, умерших от заболеваний, не связанных с патологией органов брюшной полости. Исследование проводилось при помощи метода антропометрии, морфометрии, препарирования передней брюшной стенки. Основу клинического исследования составили данные о 731 больном с паховыми грыжами. Результаты. В ходе исследования определен оптимальный слой (holy plane), в котором необходимо производить диссекцию тканей при выполнении герниопластики по методике ТЕР. Установлено, что продолжительность операции по модифицированной методике ТЕР составила 43±1 5 мин (р<0,05). Ранний послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений, болевой синдром по визуально-аналоговой шкале составил 1—2 балла. Средняя длительность пребывания больных в стационаре после операции составила 2,6±0,3 дня (р<0,05). Осложнения были диагностированы у 7(0,9%) пациентов, большая часть из которых — II степени по классификации Clavien—Dindo. Рецидивы диагностированы в 2(0,3%) случаях. Заключение. Активное внедрение малоинвазивных методик паховой герниопластики определило необходимость четкого понимания мультифасциального строения передней брюшной стенки и клинико-анатомического обоснования оперативных доступов. Использование модифицированной методики ТЕР уменьшает риск возникновения как интра-, так и послеоперационных осложнений и позволяет получить хорошие результаты лечения.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.16-23. Библ. 21 назв.
Просмотров: 16