Ассоциация уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) с выраженностью фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

Аннотация:

Изучение связи уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) в сыворотке крови с клинико-функциональными характеристиками и выраженностью фиброза левого предсердия (ЛП) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). В исследование включено 87 пациентов с неклапанной ФП (62 с пароксизмальной, 25 с персистирующей) в возрасте от 27 до 72 лет (средний возраст 56,9±9,2 лет, 32 женщины), из них 85% с артериальной гипертонией (АГ), 33% - с АГ и ишемической болезнью сердца, 12,6% - с изолированной ФП, госпитализированных с целью первичной катетерной аблации. Проведены общеклиническое исследование, эхокардиография, лабораторные исследования, включая определение уровней GDF-15 и NT-proBNP в крови. В качестве суррогатного субстрата фиброза ЛП в процессе вольтажного электроанатомического картирования рассчитывали площадь низковольтажных (<0,5 мВ) зон в ЛП: общую площадь фиброза ЛП (Бф, см2), % фиброза к общей площади ЛП (5ф%). Медиана уровня GDF-15 составила 767,5 [590,0; 951,0] пг/мл. Уровень GDF-15 положительно коррелировал с возрастом, наличием и степенью тяжести АГ, хронической сердечной недостаточности, с индексом массы тела и степенью ожирения, количеством баллов по шкале CHA2DS,-VASc, уровнем NT-proBNP, площадью фиброза ЛП (Бф и Бф%) и отрицательно - с показателями диастолической функции левого желудочка е'septal и е'lateral. Площадь фиброза увеличивалась с возрастанием уровня GDF-15, разделенным по квартилям, при этом Бф (%) превышала 20% при уровне GDF-15 выше медианы. После проведения сравнительного анализа пациентов, имеющих Бф (%) <20% и >20%, статистически значимо различающиеся переменные включены в пошаговый логистический регрессионный анализ. Выявлено 2 независимых предиктора фиброза ЛП >20%: уровень GDF-15 выше медианы (отношение шансов (ОШ) 3,318, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,184-9,298), индекс объема ЛП (ОШ 1,079, 95% ДИ: 1,014-1,147). По данным ROC-анализа, площадь кривой AUC=0,762 (р=0,000), специфичность модели - 72,3%, чувствительность - 72,4%, предсказывающая точность - 72,4%. Уровень GDF-15 в крови ассоциируется с наличием и выраженностью основных факторов риска развития ФП, а также с размерами фиброза ЛП. В нашем исследовании уровень GDF-15 выше медианы и индекс объема ЛП являются независимыми предикторами фиброза ЛП >20% от площади ЛП.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 9.-С.22-29. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18