ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СТЕНОЗОМ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Аннотация:

Цель — анализ мировой литературы, посвященной проблеме лечения сочетания стеноза внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне и артериальной аневризмы головного мозга, а также демонстрация собственных результатов хирургического лечения пациентов с данной сочетанной патологией каротидного бассейна. Материалы и методы. С 2013 по 2019 гг. в клинике сочетанная патология бассейна внутренней сонной артерии (интракраниальная аневризма и стеноз внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне) выявлена у 35 из 1638 обследованных пациентов. Мужчин было 10, женщин — 25. Средний возраст составил 66+ 7 лет. У всех 35 больных интракраниальная аневризма являлась асимптомной и была обнаружена при диагностике атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии. Оперированы 15 (43%) из 35 пациентов. Двухэтапный хирургический подход применен в 2 случаях у пациентов с ипсилатеральным расположением аневризмы головного мозга и стеноза внутренней сонной артерии: 1 этапом клипирована артериальная аневризма, 2 этапом проведена каротидная эндартерэктомия. Выполнение только сосудистого этапа (каротидная эндартерэктомия или стентирование внутренней сонной артерии) осуществлено у 9 пациентов, только нейрохирургического этапа (клипирование аневризмы) — у 4 больных. Результаты. Частота встречаемости стеноза внутренней сонной артерии с артериальной аневризмой головного мозга, по нашим данным, составила 2,1%. В группе хирургического лечения в 1 случае (6,7%) после стентирования симптомного стеноза внутренней сонной артерии у пациентки с ипсилатеральной асимптомной аневризмой средней мозговой артерии интраоперационно развился «малый» ишемический инсульт. Периоперационных разрывов аневризм и летальных исходов в оперируемой группе отмечено не было. Выводы. Индивидуальный тактический подход к пациентам с сочетанием артериальной аневризмы головного мозга и стеноза внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне позволил на данном этапе работы избежать внутричерепных геморрагических осложнений и летальных исходов. Частота периоперационных ишемических церебральных событий составила 6,7%. Необходим дальнейший набор клинического материала для разработки оптимальной хирургической тактики при сочетанном поражении экстра- и интракраниального бассейна внутренней сонной артерии.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.79-84. Библ. 16 назв.
Просмотров: 24