КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА И НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ: АНАЛИЗ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ ЧАСТЬ 1

Аннотация:

Целью работы является оценка периоперационных клинико-демографических и анатомо-ангиографических факторов у пациентов-кандидатов на выполнение операции коронарного шунтирования с острым коронарным синдромом без подъема сегмента STe зависимости от наличия или отсутствия инфаркта миокарда. Материалы и методы. В исследование за период с 2017 по 2018 гг. в рамках одноцентрового регистра было включено 166 последовательных пациентов, поступивших с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, которым кардиокомандой рекомендовалось выполнение коронарного шунтирования. В зависимости от исхода острого коронарного синдрома пациенты разделялись на 2 группы: в первую группу вошли 98 пациентов (59%) с нестабильной стенокардией, во вторую группу 68(41%) больных с инфарктом миокарда. Во второй группе у 2(3%) пациентов наступил летальный исход до выполнения реваскуляризации, в связи с чем они не были включены в анализ, сравнивающий результаты операции в двух группах, однако эти данные принимались во внимание и анализировались отдельно. Результаты. В группе пациентов с инфарктом миокарда достоверно больше оказалось пациентов женского пола (20 (30,3%) в сравнении с 15 (15,3%) в группе больных с нестабильной стенокардией, р=0,02). Однако по таким показателям, как средний возраст, фракция выброса левого желудочка и частота встречаемости сахарного диабета, сравниваемые группы достоверно не различались. Группа с инфарктом миокарда характеризовалась тяжелым клинико-ангиографическим статусом: чаще встречалось ожирение II степени (3%, п=3 в первой группе и 10,6%, п=7 во второй, р=0,04). В целом большинство пациентов было промежуточного и высокого риска (44,7% в группе с нестабильной стенокардией против 81,8%) в группе инфаркта миокарда, р<0,05), во второй группе достоверно чаще встречалось трехсосудистое поражение коронарного русла (40 (40,8%) и 39 (59%), р=0,02). Уровень липопротеинов низкой плотности достоверно выше среди пациентов с инфарктом миокарда (3,3±1 ммоль/л и 2,9+0,9, р=0,04). В этой же группе чаще встречалось поражение периферических артерий (28 (21%) и 12 (11,3%), р=0,04). В свою очередь, в группе нестабильной стенокардии достоверно больше пациентов получили двойную антитромбоцитарную терапию до операции (44 (44,9%) и 17 (25%), р=0,01). Около половины пациентов в первой группе (53%, п=52) имели перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,001). Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что среди пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента STc исходом в инфаркт миокарда превалируют пациенты женского пола, с ожирением, как следствие, гиперхолестеринемией и трехсосудистым поражением. В то же время постинфарктный кардиосклероз, почечная дисфункция и гемодинамически значимое поражение артерий нижних конечностей встречались в группе нестабильной стенокардии.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.132-140. Библ. 16 назв.
Просмотров: 21