ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНОГО ФАКТОРА И ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫХ ПРЕДИКТОРОВ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

В настоящем исследовании проанализирована выживаемость с ее предикторами в зависимости от возраста пациентов, которые перенесли изолированное аортокоронарное шунтирование. В наше исследование включены 177 пациентов, оперированных в течение 2014 года. Для статистического анализа пациенты были разделены на две возрастные группы: <60 лет (п=96) и >60 лет (п=81). Среднии возраст составил 54,5+2,9года в группе <60 лет, тогда как 63,6+2,5 года в группе >60. Все данные получены из истории болезней пациентов, результатов амбулаторного наблюдения, протоколов операции. Средний период наблюдения в общей когорте составил 5,1+1,7 года. Хронический обструктивный бронхит легких, поражение периферических артерий и острое нарушение мозгового кровообращения встречались значительно реже в более молодой популяции. Однако распространенность индекса массы тела >30, нестабильной стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда и систолической дисфункции левого желудочка в предоперационном периоде были значительно выше в этой популяции. Через 5 лет после операции свобода от выживаемости составила 94,8% у пациентов в возрасте до 60 лет <5 пациентов), 90,1% (8 пациентов) в возрасте 60лет и старше (р<0,001). С помощью мультивариационного анализа в качестве независимых предикторов смертности оказались наличие в анамнезе инфаркта миокарда, хронической болезни почек, сахарного диабета, хронического обструктивного бронхита легких, поражений периферических артерий и ствола левой коронарной артерии. Площадь под кривой ROC (приемника) рабочих характеристик составила 0,834 (р<0,001, 95% доверительный интервал 0,724-0,902). Несмотря на то, что аортокоронарное шунтирование является эффективным методом лечения ишемической болезни сердца для обеих групп, особое внимание следует уделять разработке и улучшению профилактических стратегий, направленных на снижение воздействия специфических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диета, образ жизни, контроль веса и более агрессивная медикаментозная терапия у молодых пациентов. Следует разработать разумную стратегию и оптимизацию выбора миокардиальной реваскуляризации для пожилых пациентов с многососудистым и стволовым поражениями коронарных артерий, которые представляют собой потенциальные факторы риска смерти в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.161-167. Библ. 24 назв.
Просмотров: 26