МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО В РЕПЕРФУЗИРУЕМЫХ ЛОСКУТАХ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (ЧАСТЬ II)

Аннотация:

В статье представлен анализ литературных и собственных данных, касающихся патоморфологических и патофизиологических проявлений длительной первичной ишемии в свободных осевых лоскутах. Описаны биологическая форма тромбообразования и ее клинические проявления, послеоперационные гемодинамические изменения кровотока в свободных лоскутах. Представлены алгоритмы профилактики осложнений при реплантации и пересадке свободных лоскутов. Термин «capillary no-reflow phenomenon» был предложен A. Ames и соавт. (1968) и введен в экспериментальную хирургию гемодинамических нарушений головного мозга. Речь шла о прогрессирующем уменьшении с последующим прекращением мозгового артериального притока после различной продолжительности искусственной ишемии головного мозга у макак-резус. Вскоре после описания «capillary no-reflow phenomenon» К. Willms-Kretschemer и G. Majno стали изучать патогенез этого феномена с позиции «синдрома ишемии/реперфузии», приводящего к гибели реперфузируемых лоскутов. Впервые в экспериментах по ишемизированию кожной складки спины у крыс (кожа и подкожная клетчатка) двумя зажимами навстречу друг другу (внешнее давление инструментов - 4,2 кг/см2) и снятия этих зажимов через 1-8 ч были проведены электронно-микроскопические исследования сосудов кожи. Была выявлена артериальная обструкция, вызванная резким набуханием эндотелиальных клеток. На этом основании авторы высказали предположение, что причиной возникновения «capillary no-reflow phenomenon» является набухание эндотелия стенки артериальных сосудов в ответ на продолжительную ишемию тканей. Изучение этого феномена было продолжено на кроликах после реплантации кожно-фасциального эпигастрального лоскута в разные сроки первичной ишемии - от 1 до 12 ч. Ангиографические, микроскопические и гистологические исследования эпигастральных лоскутов показали наличие прогрессирующей обструкции микроциркуляторного русла (MP), напрямую связанной с продолжительностью первичной ишемии.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2020
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.15-28. Библ. 49 назв.
Просмотров: 19