НОВАЯ МАЛОИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА

Аннотация:

Синдром карпального канала (СКК) - компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва на уровне запястья - является самым распространенным туннельным синдромом верхней конечности, которым страдают от 3,7 до 5,0% всей популяции. Заболевание приводит к резкому нарушению функции верхней конечности, снижению трудоспособности и значительному ухудшению качества жизни. Для лечения СКК применяются консервативные и оперативные методики. Хирургическое лечение включает в себя как классический релиз через продольный доступ, так и множество малоинвазивных техник. Наличие большого количества малоинвазивных методик и незначительное их распространение в практике обусловлено либо их сложностью, либо высокой стоимостью расходных материалов. Цель исследования: улучшить результаты и сократить сроки лечения больных с СКК путем создания и внедрения в клиническую практику новой легко воспроизводимой и недорогой малоинвазивной методики. Материал и методы. Исследование состояло из двух частей - анатомической и клинической. В анатомической части исследования (12 конечностей шести нефиксированных трупов) были обоснованы безопасные доступы к карпальному каналу и изучены топографо-анатомические особенности данной области применительно к малоинвазивной декомпрессии срединного нерва. В клинической части работы были проанализированы результаты лечения 46 больных в возрасте от 28 до 89 лет (средний возраст (52,5 ± 7,2) года, страдающих СКК II стадии по Szabo. Всем пациентам в амбулаторных условиях была выполнена малоинвазивная лигаментотомия поперечной связки запястья под местной анестезией по предложенной методике с помощью нового инструмента - «карпального крючка» (56 операций). Продолжительность операции составляла от 5 до 15 мин (средняя продолжительность (10±4) мин. Период заживления кожных ран после вмешательства составлял в среднем (7+1) день. Швы на кожу не накладывали. Результаты. Срок наблюдения составлял от 6 до 18 мес. Для оценки результатов проводимого лечения в динамике, перед выполнением оперативного вмешательства у каждого больного оценивали функциональное состояние кисти по Бостонскому опроснику для карпального туннельного синдрома и по шкалам VAS и qDASH. Оценку рубцов выполняли через 6 мес после операции по Ванкуверской шкале, предложенной Т. Sullivan. У всех пациентов были получены хорошие и отличные клинические и эстетические результаты лечения. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности малоинвазивной лигаментотомии ладонной связки запястья с помощью оригинального инструмента. Достоинством предложенной методики является минимальная травматизация тканей, позволяющая уменьшить реабилитационный период, а также улучшить качество кожных рубцов. Другими положительными факторами операции являются снижение затрат на лечение, низкая продолжительность операции и отсутствие необходимости в госпитализации. Для использования «карпального крючка» не требуется дорогостоящее оборудование, кроме УЗ-аппарата. Малоинвазивная лигаментотомия запястной связки при помощи оригинального инструмента может быть использована в практике кистевых хирургов и нейрохирургов, имеющих опыт открытых операций и базовые навыки ультразвуковой диагностики.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.47-57. Библ. 28 назв.
Просмотров: 22