Острая сердечная недостаточность в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца

Аннотация:

Цель исследования - изучить характер течения и исходы раннего послеоперационного периода, осложненного острой сердечной недостаточностью, выявить факторы риска развития данного осложнения у больных с приобретенными пороками сердца. Материал и методы. Исследование ретроспективное, когортное, влючает 3919 первично прооперированных больных с приобретенными пороками сердца. Пациенты разделены на две группы: в 1-ю вошли 257 пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН), во 2-ю - 3662 пациента без ОСН. Проведен анализ клинического течения, исходов раннего послеоперационного периода, выявлены факторы риска развития ОСН. Результаты. Частота развития ОСН составила 6,6%, летальность в группе с ОСН - 63,8%, в группе без ОСН - 0,2%, общая летальность от ОСН - 4,9%. Факторы риска развития ОСН: недостаточность кровообращения (НК) 2Б ст. по Василенко-Стражеско (ОШ 2,1; 95% ДИ 1,6-2,7, р<0,05), НК IV функционального класса (ФК) по NYHA (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,9-3,1, р<0,05), наличие хронической почечной недостаточности (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,1-3,2, р<0,05), сахарного диабета II типа (ОШ 1,5; 95% ДИ 1,1-2,2, р<0,05), ишемической болезни сердца (ОШ 1,7; 95% ДИ 1,3-2,2, р<0,05), коррекция тривальвулярного порока (ОШ 3,7; 95% ДИ 2,7-5,0, р <0,05), в том числе с АКШ (ОШ 4,0; 95% ДИ 2,7-5,9, р<0,05), и митрально-трикуспидального порока в сочетании с АКШ (ОШ 2; 95% ДИ 1,3-3,2, р<0,05). В группе ОСН частота развития полиорганной недостаточности (ПОН) составила 67,3% против 0,2% в группе без ОСН (р<0,0001), продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) - 105 и 15 ч соответственно (р<0,0001), периода пребывания в отделении реанимации (ОРИТ) - 6 и 2 сут соотвественно. Заключение. Послеоперационная ОСН обусловливает развитие органного повреждения с формированием полиорганной недостаточности. Это приводит к увеличению продолжительности ИВЛ, сроков пребывания в ОРИТ.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.212-221. Библ. 12 назв.
Просмотров: 21