Влияние антагонистов минералокортикоидных рецепторов на маркеры электрофизиологической нестабильности миокарда левого желудочка у больных, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST с промежуточной фракцией выброса в ранний и отдаленный периоды заболевания

Аннотация:

Цель. Провести сравнительный анализ влияния длительной фармакотерапии антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМКР) на маркеры электрофизиологической нестабильности у больных хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (ХСНпФВ) левого желудочка (ЛЖ), перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (OKCnST) с реваскуляризацией миокарда. Материал и методы. Обследовано 60 больных ХСНпФВ, ФВ ЛЖ =40-49%, перенесших OKCnST с реваскуляризацией методом чрес-кожного коронарного вмешательства (ЧKB). В зависимости от принимаемого АМКР пациенты были разделены на 2 группы: первая получала эплеренон, вторая — спиронолактон. Обследование проводилось в 1-е, 30-е сут. и спустя 12 мес. после проведения ЧKB. С помощью стандартной электрокардиограммы определялись интервал QT и его части, вычислялись их корригированные значения и дисперсии. Результаты. В результате исследования маркерами внезапной сердечной смерти были определены корригированные показатели дисперсий интервала ОТ и его частей: QTcd, JTcd, QTapcd, SubTcd. В острый период заболевания они достоверно значимо превышали показатели группы контроля: QTcd на 174,8% (р<3,2*105), JTcd в 5,8 раз (р<0,005), SubTcd в 5,1 раза (р<0,005). Показатель QTapcd был снижен на 55,2% (р<4,3*10 5). При сравнительном анализе влияния эплеренона и спиронолактона на маркеры электрической нестабильности миокарда на протяжении 12 мес. наблюдения определено, что эплеренон оказал более значимое влияние, снизив показатель QTcd в 2 раза (р<2,7*10 5), величину QTapcd приблизив к норме (р<0,002), JTcd уменьшив на 95,5% (р<2,7*10 s), показатель SubTcd снизив в 5,4 раза (р<1,7*10 5). Заключение. У больных ХСНпФВ, перенесших OKCnST на фоне реваскуляризации методом ЧKB, препаратом выбора для снижения риска внезапной сердечной смерти является эплеренон как в ранний, так и в отдаленный периоды заболевания. .

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5(2).-С.182-187. Библ. 13 назв.
Просмотров: 19