Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Миомэктомия: рациональное ведение периоперационного периода и отдаленные результаты лечения


Аннотация:

Цель - изучить влияние различных хирургических подходов на исходы миомэктомии и определить оптимальную тактику послеоперационного ведения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки. Пациенты и методы. В ретроспективное исследование были включены 145 пациенток с миомой матки общим увеличением 480-560 см3, с интрамуральным компонентом ткани узла не менее 55% от общего объема. Пациенткам 1-й группы (n=62) была выполнена классическая лапароскопическая миомэктомия. Пациенткам 2-й группы (n=48) операция была дополнена временной редукцией артериальной перфузии путем временного пережатия маточных или внутренних подвздошных артерий. Робот-ассистированная миомэктомия была выполнена 34 пациенткам в 3-й группе. Группу сравнения составили 54 женщины с миомой матки таких же размеров, не подвергшиеся оперативному лечению, а группу контроля - 36 здоровых женщин. Результаты. После миомэктомии соотношение рецепторов прогестерон/эстрадиол в эндометрии увеличилось с 1,8 до 4,6 и с 1,6 до 2,7 у пациенток, страдавших до операции первичным и вторичным бесплодием. Экспрессия НОХА-10 стала более выраженной после операции в эпителии и пиноподиях пациенток обеих групп. Однако положительной ответ со стороны стромальных клеток был получен только среди женщин, имевших беременности и до операции. Экспрессия ПОГ bcl-2 после миомэктомии снизилась у пациенток всех групп и в строме, и в эпителии, но ярче это было выражено у женщин с первичным бесплодием. Изменения в эндометрии происходят независимо от типа хирургического вмешательства. С учетом того, что временное прекращение артериальной перфузии в матке не ухудшает рецептивных свойств эндометрия, но позволяет снизить интраоперационную кровопотерю в 5 раз, данный прием может рассматриваться как один из наиболее эффективных для профилактики интра- и постоперационных осложнений. Частота наступления беременностей после миомэктомии составила 84,7% среди планировавших зачатие, в то время как при наличии миомы этот показатель составил только 18,9%. Число беременностей, наступивших с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, составило 19,4% от общего числа пациенток. Заключение. Хирургическое лечение миомы матки позволяет улучшить репродуктивный прогноз и добиться наступления беременности в 85% случаев, в том числе за счет улучшения рецептивных свойств эндометрия.

Авторы:

Подзолкова Н.М.
Коренная В.В.
Кузнецов Р.Э.
Игнатченко О.Ю.
Пучков К.В.

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.39-48. Библ. 25 назв.
Просмотров: 23

Рубрики
Ключевые слова
bcl-2
акушерство
артериальная
артерии
беременностей
беременности
беременность
бесплодие
болеющие
больного
ведение
включениями
влияние
вмешательства
внутренняя
возраст
временных
время
вспомогательные
вторичные
выполнение
гинекологические
групп
данные
женщин
здоровое
изменение
интрамуральный
интраоперационная
использование
исследование
исследования
исходы
классическая
клеток
ключ
компонент
контрацепция
контроль
кровопотери
лапароскопическая
лечение
матка
маточная
метод
миома
миомы
миомэктомия
наличия
наступления
независимые
общего
общие
объем
одного
оперативная
операции
оптимальное
осложнение
ответ
отдаленные
отдаленных
пациент
первичная
пережатие
период
периоперационный
перфузии
пиноподия
планы
подвздошная
подход
поза
показатели
пола
положительные
после
послеоперационная
послеоперационное
прекращение
прием
прогестерон
прогноз
профилактика
путем
различный
размеров
рационального
редукция
результата
результатов
репродуктивная
ретроспективная
рецепта
рецептивность
рецептор
робот-ассистированная
свойства
слова
случаев
соотношение
состав
сравнение
среда
строма
стромальное
счет
тактика
технология
типа
ткань
увеличение
узла
учет
хирургическая
хирургически
хирургические
цель
частота
число
экспрессия
эндометрий
эпителии
эстрадиол
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика