Клинические факторы риска тромбообразования у детей после коррекции врожденных пороков сердца

Аннотация:

Развитие тромботических осложнений в послеоперационном периоде ухудшает течение болезни и увеличивает смертность у детей, оперируемых по поводу врожденных пороков сердца (ВПС). В современной литературе имеются ограниченные данные о клинических факторах риска тромбообразования после хирургической коррекции ВПС. Некоторые перспективные, на наш взгляд, факторы не изучены в качестве предикторов тромбозов у детей с ВПС. Цель — изучить возможность влияния клинических характеристик пациента на развитие тромботических осложнений у детей первого года жизни, после хирургической коррекции ВПС. Методы. В нашей работе были изучены клинические данные 156 детей в возрасте от рождения до 11 мес. 29 дней (медиана возраста — 5 мес), оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК) по поводу ВПС. У всех пациентов изучались следующие показатели: возраст, категория хирургического риска по RACHS-1 (Risk adjustment for congenital heart surgery), длительность анестезии, длительность операции, время пережатия аорты, длительность ИК, гестационный срок, масса тела на момент операции, рост на момент операции. Результаты. У 44 пациентов диагностированы тромбозы в послеоперационном периоде, что составляет 28,2%. При обследовании пациентов были выявлены тромбозы различной локализации: в сосудах головного мозга, внутрисердечные, ишемия конечностей и т.д. Установлено, что шансы выявления тромбоза у пациентов с категориями риска 3 и 4 по RACHS-1 увеличивались в 2,84 раза (95% ДИ: 1,36-5,92), при длительности анестезии свыше 220 мин — в 2,64 раза (95% ДИ: 1,15-6,05), при длительности операции свыше 150 мин — в 3,36 раза (95% ДИ: 1,51-7,5); время пережатия аорты свыше 32 мин увеличивает шанс выявления тромбоза в 3,23 раза (95% ДИ: 1,45-7,32), длительность ИК свыше 70 мин — в 3,43 раза (95% ДИ: 1,6-7,34), гестационный срок менее 39 нед — в 2,44 раза (95% ДИ: 1,18-5,03), масса тела ребенка менее 5000 г — в 4,3 раза (95% ДИ: 2,02-9,15), рост менее 60 см — в 4,57 раза (95% ДИ: 2,15-9,73) и возраст младше 3 мес — в 2,31 раза (95% ДИ: 1,08-4,92). Заключение. Категория и 3 и 4 по RACHS-1, длительность анестезии свыше 220 мин, длительность операции свыше 150 мин, время пережатия аорты свыше 32 мин, длительность ИК свыше 70 мин, гестационный срок менее 39 нед, масса тела на момент операции менее 5000 г, рост менее 60 см, возраст младше 3 мес увеличивают риск развития тромботических осложнений в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Педиатрическая фармакология
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.424-428. Библ. 6 назв.
Просмотров: 14