КОРРЕКЦИЯ СТЕНОЗОВ УРЕТРЫ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ФОРМ ГИПОСПАДИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Одним из серьезных осложнений после оперативного лечения проксимальных форм гипоспадии у детей является стеноз уретры. Предложено множество методов коррекции стеноза уретры: от бужирования и эндоскопической инцизии до одномоментной или двухэтапной уретропластики с использованием слизистой щеки. Цель исследования: улучшить результаты оперативного лечения стенозов уретры у детей с проксимальными формами гипоспадии. В отделении уроандрологии Российской детской цинической больницы с 2015 по 2019 г. пролечены 24 пациента со стенозами уретры после операций по поводу проксимальной формы гипоспадии в возрасте от 3 до 17 лет (средний возраст — 4,2 года). Пеноскротальная форма гипоспадии была у 12 человек, мошоночная -у 8 и промежностная -у 4. До поступления в клинику они перенесли от 2 до 8 операций. Первую группу составили 16 детей со стенозом уретры от головчатого отдела до пеноскротальной области, просветом уретры 3—4 Сh с вентральным искривлением от 45 до 60°. Этим пациентам проводили этапную уретропластику, аналогичную операции по Bracka с использованием слизистой щеки. Во вторую группу вошли 8 детей со стенозом уретры в стволовой части, просветом уретры 6 Сh, без искривления полового члена. Этим пациентам проводили одноэтапную уретропластику путем вшивания лоскута слизистой щеки на дорсолатеральную поверхность рассеченной уретры с формированием уретры соответствующего возрасту диаметра. В результате от всех пациентов получены хорошие результаты лечения, восстановлено свободное мочеиспускание широкой струей с максимальной скоростью 10—14 мл/с. Заключение. Коррекция стеноза уретры после операций по поводу проксимальных форм гипоспадии у детей возможна путем уретропластики с использованием слизистой щеки. При протяженном стенозе с диаметром просвета уретры 3—4 Сh в сочетании с искривлением полового члена и множественными рубцовыми изменениями кожи целесообразно применение двухэтапной методики. При стенозе стволовой уретры с диаметром просвета 6 Сh и в отсутствие искривления возможно проведение одноэтапной уретропластики с использованием слизистой щеки на дорсолатеральной поверхности уретры.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2020
Объем: 35с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.43-77. Библ. 10 назв.
Просмотров: 2