Изменение показателей иммунного статуса, клинических симптомов и качества жизни пациенток с постмастэктомическим синдромом в зависимости от применяемых комплексов реабилитации

Аннотация:

Независимо от выбранных методов лечения рака молочной железы у более 85% паииенток после курса терапии развивается постмастэктомический синдром (ПМЭС), значительно ухудшающий их качество жизни и психологическое состояние. Сравнительно недавно появились физиотерапевтические методы в консервативном лечении ПМЭС и стали оцениваться результаты применения различных комплексов реабилитации. Цель исследования. Оценить эффективность применения некоторых методов физиотерапии при реабилитации пациентов с ПМЭС по клиническим показателям, маркерам эндотелиальной дисфункции и результатам анкетирования. Материал и методы. Обследовали 185 пациенток, страдающих ПМЭС, которые были распределены в 4 группы: в 1-й группе (контроль, 61 пациентка) применяли базовое лечение (лечебная физкультура, фотоматричная терапия, мануальный лимфодренажный массаж пораженной верхней конечности, пневматическая компрессия); во 2-й группе (43 пациентки) — базовое лечение + синусоидальные модулированные токи на область мышц плечевого пояса; в 3-й группе (42 пациентки) — базовое лечение + электростатическую терапию верхней конечности на стороне операции; в 4-й группе (39 паииенток) — базовое лечение + СМТ-терапию + электростатическую терапию. До и после курса реабилитации оценивали клинические симптомы, показатели крови на интерлейкины (IL) 6, 8, 10, гомоцистеин, проводили тестирование по опросникам Short Form Medical Outcomes Study (SF-36), Самочувствие, активность, настроение (САН), шкале депрессии Гамильтона. Результаты. Отмечена тенденция к снижению количественных показателей иммунного статуса: медиаторов острой фазы воспаления — провоспалительных интерлейкинов (IL-6, IL-8), гомоиистеина и противовоспалительного интерлейкина (IL-10). Статистически значимое уменьшение длины окружности пораженной верхней конечности зарегистрировано у пациенток 3-й, 4-й групп, где в программе реабилитации применялась электростатическая терапия. В 3-й группе произошло статистически значимое уменьшение лимфатического объема верхней конечности на 33,25%, в 4-й группе — на 35,45%. Согласно многоцентровому исследованию Мираж, каждый показатель физического компонента здоровья и психологического компонента здоровья опросника SF-36 после проведения курса реабилитации достоверно приближался к средне-популяиионному показателю во всех группах. Отмечалось объективное улучшение общего самочувствия пациенток, повышение активности и настроения по результатам опросника САН, психологического состояния по шкале Гамильтона. Заключение. Включение в программу реабилитации процедур электростатической терапии, синусоидально модулированных токов значительно усиливает лечебный эффект, способствует уменьшению отека верхней конечности, увеличению амплитуды движений плечевого сустава, что положительно влияет на качество жизни и психоэмоциональное состояние пациенток. Уровень IL-6, IL-8 имеет тенденцию к снижению, что свидетельствует об отсутствии опухолевого роста и системных воспалительных реакций. Снижение уровня IL-10 и гомоцистеина подтверждает безопасность применения физических факторов в лечении ПМЭС.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.17-26. Библ. 21 назв.
Просмотров: 30