Стратегия fast-track после операции Фонтена: анализ послеоперационного периода, предикторы успешной экстубации

Аннотация:

Цель. Проанализировать течение послеоперационного периода после операции Фонтена, выявить факторы, определяющие возможность ранней экстубации. В ретроспективное сравнительное исследование включены 49 пациентов, которым выполнялась операция Фонтена в период с января 2011 по июнь 2019 г. Пациенты были разделены на две группы: в 1-ю вошли 23 пациента, у которых применялся протокол fast-track, во 2-ю - 26 пациентов, нуждающихся в проведении продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В результате пациенты 2-й группы нуждались в более длительном лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (р< 0,001), однако общая длительность госпитализации достоверно не различалась. Летальность среди пациентов группы fast-track составила 4,3% (1 случай). Общая летальность составила 2% (1 случай). Было выявлено, что ряд показателей оказывает статистически достоверное влияние на вероятность успешной ранней экстубации по протоколу fasttrack. Так, среднее давление в легочной артерии (СДЛА) менее 15 см вод. ст. на дооперационном этапе повышает шанс успешной ранней экстубации в 2,34 раза (отношение шансов (ОШ) 2,34; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,19-4,99; р = 0,02). Инотропное число к концу операции менее 5 увеличивает вероятность ранней экстубации в 1,98 раза (ОШ 1,98; 95% ДИ 1,35-4,73; р = 0,016). Гиперлактатемия интраоперационно более 5 ммоль/л снижает шанс успешного применения протокола fast-track на 51% (ОШ 0,66; 95% ДИ 0,05-0,91; р = 0,035). Выводы. Применение протокола fast-track после операции Фонтена сопровождается более благоприятным течением послеоперационного периода, менее продолжительным пребыванием в ОРИТ. При выборе протокола fast-track требуется клиническая оценка до- и интраоперационных показаний, при соблюдении которых применение ранней экстубации сопровождается наиболее оптимистичными результатами.

Авторы:

Издание: Детские болезни сердца и сосудов
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.121-130. Библ. 24 назв.
Просмотров: 16