Краниопластика дефектов черепа у детей с использованием технологии 3D-печати

Аннотация:

Технологии 3D-печати находят все более широкое применение в нейрохирургии. Активное внедрение данных технологий в практику позволяет улучшить результаты предоперационного планирования, интраопераиионную навигацию, а также создавать реалистичные обучающие модели. В данной статье описан опыт применения. 3D-печати с целью создания индивидуальных имплантатов для закрытия дефектов черепа в отделении нейрохирургии для детей ФГБУ «HMИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. Рассмотрены основные аспекты использования технологии, ее преимущества и недостатки. Цель исследования. Изучить эффективность использования технологии 3D-моделирования при проведении краниопластики гигантских и сложных дефектов черепа у детей. В период с мая по ноябрь 2019 г. в ФГБУ «HMИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России (отделение нейрохирургии для детей) проведена пластика гигантских и сложных дефектов черепа 10 пациентам в возрасте от 1,4 до 17 лет. На предоперационном этапе всем 10 пациентам при помощи 3D-принтера технологией Fused deposition modeling (FDM) по данным снимков компьютерной томографии (КТ) созданы модели черепа (использовались файлы формата DICOM). Для закрытия дефекта черепа использовали динамические титановые сетки фирмы DePuy Syntex MatrixNEURO 150x150 мм и Codman 100x100 мм. Имплантаты на предоперационном этапе сформированы с учетом уникальности дефекта черепа каждого из пациентов. Этап подготовки модели и имплантата длился не более 2 суток. В результате продолжительность вмешательства варьировала в зависимости от наличия дополнительного этапа операции (удаление пули, наблюдение №1) или нескольких дефектов у пациентов (наблюдения №3, №5), однако во всех случаях этап интраоперационного моделирования и установки сетки был минимальным по длительности. Среднее время операции составило 110,5±52 мин (min — 70 мин, max — 225 мин), средний объем кровопотери — 56±33,5 мл (min — 30 мл, max — 150 мл). Получен удовлетворительный послеоперационный результат у 10 детей, при этом сокращались продолжительность оперативного вмешательства и кровопотеря. Во всех представленных случаях косметический результат оценен как удовлетворительный. Эффективность метода продемонстрирована на нескольких клинических примерах создания индивидуальных имплантатов для детей с дефектами черепа различного генеза, размеров и сложности. Выводы. Предоперационная подготовка имплантата с использованием технологии 3D-печати позволяет сократить продолжительность операции и объем кровопотери, упростить манипулирование в сложных анатомических областях, улучшить косметический результат за счет точной предоперационной подготовки имплантата с учетом размера, локализации и формы дефекта.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.67-75. Библ. 22 назв.
Просмотров: 26