Одноэтапный хирургический метод активации функции яичников у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников и «бедным» овариальным ответом

Аннотация:

Бесплодие является одной из самых актуальных, социально значимых проблем сегодня. Несмотря на внедрение и совершенствование методов вспомогательных репродуктивных технологий достижение беременности у пациенток со сниженным овариальным резервом с использованием собственных ооцитов затруднено. Метод активации фолликулярного роста, впервые описанный К. Kawamura, A. Hsueh и соавт., эффективность которого подтверждена клинически, а также данными молекулярно-генетических исследований, сегодня нашел применение в различных модификациях более чем в 6 странах мира. В России первая операция, в основу которой легла хирургическая активация функции яичников, была выполнена академиком РАН Л.В. Адамян 06.03.19. Цель исследования. Оптимизация методов лечения бесплодия у пациенток со сниженным овариальным резервом с использованием одноэтапного хирургического метода активации функции яичников. Проведено проспективное клинико-лабораторное обследование 50 пациенток репродуктивного возраста с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) (1-я группа, n=22) и «бедным» ответом на стимуляцию функции яичников (2-я группа, n=28). Всем обследованным после получения информированного добровольного согласия на участие в исследовании выполнено оперативное вмешательство в объеме: лапароскопия, ревизия органов брюшной полости и малого таза, биопсия коркового слоя обоих яичников с последующей его фрагментацией и одноэтапной реимплантацией в толщу яичника, гистероскопия, биопсия эндометрия, хромогидротубация. В послеоперационном периоде к настоящему времени стимуляция функции яичников после оперативного вмешательства проведена 28 пациенткам (13 пациенткам с ПНЯ и 15 пациенткам с «бедным» ответом). В результате разработанной нами тактики ведения, включающей клинико-лабораторное и инструментальное обследование, гормональную подготовку, а также хирургическое вмешательство — одноэтапный хирургический метод активации функции яичников, отмечено улучшение общего самочувствия, психоэмоционального фона у ряда пациентов, изменение показателей овариального резерва, а именно положительная динамика гормонального статуса, сопряженная с активацией фолликулярного роста по данным ультразвукового исследования и ответом на стимуляцию функции яичников в циклах экстракорпорального оплодотворения с получением собственного клеточного материала и достижением беременности у ряда пациенток (исследование продолжается). Заключение. Проведенное исследование позволяет считать проведенную операцию целесообразной для выполнения у пациенток с выраженным снижением овариального резерва и рассматривать ее как альтернативу донации ооцитов.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.58-64. Библ. 14 назв.
Просмотров: 28