СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО И ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОГО ЭКССУДАТА ПРИ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ

Аннотация:

ЦЕЛЬ. Определение возможности применения хромато-масс-спектрометрического исследования для выбора этиотропной терапии пациентам с эмпиемой плевры. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен анализ результатов обследования и лечения 207 пациентов с эмпиемой плевры за период с 2017 по 2018 г. Всем пациентам выполнено бактериологическое исследование плеврального экссудата, из них 20 пациентам дополнительно проведено хромато-масс-спектрометрическое исследование. Пациенты переведены в специализированный торакальный стационар из других лечебных учреждений, где получали курс эмпирической антибактериальной терапии и было выполнено дренирование плевральной полости. РЕЗУЛЬТАТЫ. При бактериологическом исследовании содержимого плевральной полости рост микрофлоры обнаружен у 112(54,1%) пациентов. Ведущими возбудителями были грамотрицательные бактерии, выделенные из содержимого плевральной полости у 45% больных при закрытой и у 63,5% - при открытой эмпиеме плевры. Преобладали полиантибиотикорезистентные штаммы P. aeruginosa (30,4%), К. Pneumoniae (19,6%) и A. baumannii (12,5%), сохранявшие чувствительность к Полимиксину, а в ряде случаев - к Амикацину. У 25(22,3%) пациентов были обнаружены микромицеты рода Candida. Роста анаэробной микрофлоры не выявлено. При хромато-масс-спектрометрическом исследовании плеврального экссудата выявлены маркёры 30 таксонов бактерий, вирусов и грибов, превышавших норму более чем в 2 раза. Маркёры грамотрицательных бактерий не были обнаружены. Доля анаэробных микроорганизмов составила 76,6%, при этом наибольшая концентрация выявлена для бактерий рода Clostridium и Eubacterium. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выбор этиотропной терапии пациентам с эмпиемой плевры затруднен в связи с отсутствием роста микрофлоры при посевах содержимого плевральной полости у 45,9% пациентов, а также несовпадением результатов бактериологического и хромато-масс-спектрометрического исследования. Диагностические методы выявления возбудителей эмпиемы плевры требуют дальнейшего совершенствования.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.40-47. Библ. 15 назв.
Просмотров: 22