Взаимосвязь между нарушениями сна, ангедонией и трезвостью у больных с синдромом зависимости от алкоголя или опиатов в раннем периоде ремиссии

Аннотация:

Введение. Нарушения сна являются распространенными и клинически значимыми симптомами у пациентов с наркологическими расстройствами. Их взаимосвязь с ангедонией и рецидивом синдрома зависимости недостаточно изучена. Цель: динамическая оценка показателей сна у пациентов с синдромами зависимости от алкоголя или опиатов для определения факторов риска рецидива в раннем периоде ремиссии. Методы. 24-недельное проспективное когортное исследование 150 пациентов, госпитализированных с диагнозом психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя (F10.2, F10.30, п=100, группа A3) или опиоидов (F11.2, F11.30, п=50, группа 03) с нарушениями сна (>8 баллов Индекса Тяжести Инсомнии). Показатели сна оценивались на основании самоотчета и актиграфии. Регрессионные модели применялись для оценки динамики сна, определения взаимосвязи между сном и срывом/рецидивом, а также сном и ангедонией. Результаты. Качество сна улучшалось, а продолжительность сна увеличивалось за время наблюдения в обеих нозологических группах (р<0,001). В группе A3 низкое качество сна (балл >5 по Питтсбургскому опроснику) обусловливало повышение риска срыва, рецидива или выбывания из исследования в 9 раз (95% ДИ 4,27; 17,30), а в группе 03 - в 2 раза (95% ДИ 1,10; 5,17). Более высокий риск срыва был среди больных, у которых сон начинался после 12 часов ночи (данные актиграфов), как в группе A3 (ОР = 2,01; 95%ДИ 1,00; 4,06), так и в группе 03 (ОР = 11,23; 95% ДИ 3,05; 41,27). В группе A3 меньшее количество часов общего и медленного сна, а также меньшее отношение медленного сна к быстрому (данные актиметрии) обусловливали увеличение риска срыва на 23,5%, 35,6% и 63,4%, соответственно (р<0,001). Выявлена взаимосвязь между низким качеством сна и отсутствием интереса к жизни (F=46,85, р<0,001), а также отсутствием удовольствия от жизни (F=52,84, р<0,001). Заключение. Качество, время начала и продолжительность сна, в особенности - медленного сна, являются факторами, влияющими на становление ремиссии после купирования синдрома отмены у пациентов с зависимостью от алкоголя или от опиоидов. В течение нескольких недель после детоксикации качественные и количественные показатели сна постепенно улучшаются. Выраженность ангедонии связана с нарушениями сна, и, вероятно, является одним из факторов, обуславливающих рецидив заболевания у больных с зависимостью от алкоголя или опиатов.

Авторы:

Издание: Наркология
Год издания: 2020
Объем: 17с.
Дополнительная информация: 2020.-N 12.-С.17-33. Библ. 37 назв.
Просмотров: 19