Психологические факторы трансформации внутренней картины болезни в процессе психотерапии пациентов с расстройством адаптации. Часть 2. Три уровня психической репрезентации

Аннотация:

Введение. В процессе психотерапии соотношение внутренней картины болезни (ВКБ) и внутренней картины здоровья (ВКЗ) изменяется, что связано с переструктурированием и восстановлением баланса между ядерными и периферийными структурами целостной внутренней картины Я-состояния здоровья/болезни человека. Цель: исследование динамики внутренней картины болезни на трех уровнях психической репрезентации в контексте ее трансформации по направлению к внутренней картине здоровья в процессе психотерапии пациентов с расстройством адаптации. Методы. Обследуемая группа включала 17 пациентов с расстройством адаптации (F43.2) в возрасте от 19 до 38 лет. Пациенты обследовались до начала психотерапевтических сессий, после их окончания, а также наблюдались в катамнезе. Исследовалась динамика внутренней картины болезни пациентов на трех уровнях психической репрезейтации - базовом, регулятивном и уровне вербальных репрезентаций. Базовый уровень изучался с помощью опросника ISTA (G. Ammon), регулятивный -методиками: LSI (R. Plutchik, Н. Kellerman, Н. Conte), опросник копинг-механизмов Е. Heim, тест «Индикатор копинг-стратегий» (J. Amirkhan). Для изучения вербальных репрезентаций использовался направленный ассоциативный эксперимент. Статистическая оценка различий показателей, полученных «до» и «после» психотерапевтических мероприятий, осуществлялись с использованием Т-критерия Вилкоксона. Результаты и обсуждение. Выявлено, что на базовом уровне наиболее положительные статистически значимые изменения ВКБ произошли в структуре функций внешнего и внутреннего Я-отграничения, что является показателем роста интегрированности внутреннего опыта пациентов в процессе психотерапии, повышения структурированности ядерных и периферийных компонентов ВКБ, отвечающих за интерперсональный опыт пациентов и коммуникацию. Наблюдается снижение уровня деструктивной тревоги, связанной с представленностью в ВКБ неадекватно преувеличенной негативной оценки проблем и трудностей. На регулятивном уровне отмечаются: снижение уровня напряженности механизмов психологической защиты, заметная динамика в степени адаптивности применяемых пациентами копинг-стратегий. Установлено, что наибольшие положительные изменения наблюдались в когнитивных механизмах копинга, что показывает направленность трансформации ВКБ в сторону большей определенности и конкретности содержания периферийных структур. На уровне вербальных репрезентаций проанализированы 629 ассоциаций, полученных в результате направленного ассоциативного эксперимента. Выявлены количественные и качественные (семантические) различия ядерных и околоядерных слоев ассоциативного поля в группах пациентов, имеющих нормативный и повышенный уровень психопатологической симптоматики после прохождения курса психотерапии. Заключение. Трансформационные процессы во внутренней картине болезни протекают на трех уровнях психической репрезентации: на базовом уровне центральных Я-функций, формирующих основу внутренней картины болезни; на регулятивном уровне (механизмы психологической защиты и копинг) и на уровне вербальных репрезентаций, выявляющих вектор динамики внутренней картины болезни.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2020
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2020.-N 11.-С.34-45. Библ. 7 назв.
Просмотров: 19