Мимические паттерны нижней трети лица и возможности ботулинотерапии для коррекции овала лица

Аннотация:

Цель исследования. Представить оригинальную классификацию мимических паттернов нижней трети лица и технику коррекции овала лица с помощью препаратов ботулотоксинов типа А (БТА). Материал и методы. В проспективное наблюдательное исследование вошли 134 пациента, обращавшихся в ЦЭМ «Чистые пруды» в период с сентября по декабрь 2015 г. Оценивалась вовлеченность DAO (depressor anguli oris), подбородочной мышцы и платизмы при мимической пробе и непроизвольной мимике. Пациенты были разделены на возрастные группы: 1-я группа (20—30 лет) — 18 пациентов, 2-я (31—40 лет) — 44, 3-я (41—50 лет) — 44, 4-я (старше 50 лет) — 28. У 48 пациентов была проведена коррекция овала лица с помощью БТА «трехуровневой» методикой инъекций. Результаты оценивались посредством сравнения фотографий до и через 14—18 дней после проведенной процедуры по шкале GAIS врачом и самими пациентами. Для ботулинотерапии использовался препарат АbоВТА в концентрации 20 Ед/0,1 мл физиологического раствора. Инъекции проводились в DAO и платизму с обеих сторон, по показаниям — в подбородочную мышцу. Результаты. При анализе мимического рисунка, отражающего сокращение мышц нижней трети лица, было выделено 5 различных вариантов: изолированный (сокращение только DAO) — 14,5%, содружественный (сокращение DAO и платизмы) — 36,2%, платизмальный (сокращение только платизмы) — 24,2%, антагонистический (сокращение DAO и подбородочной мышцы) — 3,9% и комбинированный (сокращение DAO, платизмы и подбородочной мышцы) — 24,2%. Установлено, что платизмальный вариант встречался почти у 1/2 (46,5%) пациентов старше 50 лет и не был зарегистрирован ни у одного пациента моложе 30 лет. Изолированный паттерн встречался у 1/3 пациентов до 30 лет, его частота уменьшалась с возрастом, а у пациентов старше 50 лет он не обнаруживался. Коррекция овала лица «трехуровневой» методикой показала улучшение у всех 48 пациентов: по шкале GAIS удовлетворенность результатами процедуры составила 2,8 балла по оценке врача и 2,6 балла по оценке пациентов. Серьезных побочных эффектов отмечено не было. Обсуждение. Анализ возрастного распределения частоты встречаемости мимических паттернов показал, что ведущая роль в опушении углов рта принадлежит DAO. Повышение тонуса платизмы с усилением ее роли в птозе мягких тканей лица происходит в старшей возрастной группе. Для коррекции овала лица оптимальным является одновременное введение БТА в платизму и DAO, а в случае комбинированного и антагонистического паттернов — и в подбородочную мышцу. Для более эффективного лифтинга область обработки должна охватывать не только лицевую, но и верхнюю треть шейной части платизмы. Выводы. Предлагаемая классификация мимических паттернов может быть использована для планирования коррекции овала лица, выбора целевых мышц и метода коррекции. «Трехуровневая» методика позволяет проводить эффективную коррекцию у пациентов с любым вариантом мимического паттерна с минимальными рисками нежелательных эффектов.

Авторы:

Издание: Пластическая хирургия и эстетическая медицина
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.41-51. Библ. 31 назв.
Просмотров: 40