ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Аннотация:

Высокое социально-экономическое значение мочекаменной болезни для здравоохранения обусловлено увеличением заболеваемости, частым рецидивированием, длительными сроками госпитализации и нетрудоспособности пациентов, высокой стоимостью стационарного лечения. Целью исследования было изучить в динамике показатели организации стационарной урологической помощи при лечении мочекаменной болезни и определить тенденции ее развития. За период 2014-2019 гг. установлено снижение уровня госпитализации, связанное с сокращением профильного коечного фонда, прирост среднегодовой занятости койки, оборота койки, оперативной активности, снижение средней длительности стационарного лечения, частоты повторной госпитализации, низкий процент пациентов, получивших амбулаторное лечение после стационарного. Большинство показателей организации стационарной помощи не соответствует требуемым нормативам и целевым значениям. Структура оперативных вмешательств не соответствует современным стандартам хирургии мочекаменной болезни, что связано с недостатком современного эндоскопического оборудования и подготовленных специалистов для выполнения более эффективных и безопасных оперативных пособий. Разработаны предложения для повышения эффективности использования коечного фонда, в том числе доли плановых госпитализаций, и качества стационарной помощи пациентам с мочекаменной болезнью. Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ) составляет третью часть в структуре урологических заболеваний взрослого населения, распространенность по странам достигает 20%, в среднем ежегодный прирост уровня составляет 3-5%. В РФ в 2016 году уровень общей заболеваемости МКБ был 737,5 на 100 тыс. взрослого населения, прирост за 10 лет составил 29,9%. Наряду с ростом заболеваемости МКБ наблюдается высокая частота рецидивов, достигающая 50-75% в интервале 5-10 лет. По локализации конкременты наиболее часто отмечаются в почках (нефролитиаз, код по МКБ-10 N20.0) и мочеточниках (уретеролитиаз, N20.1). Почечная колика, классифицированная в отдельную подгруппу (N23), в научной литературе рассматривается и как отдельная нозология, встречающаяся с частотой 10-12%, и как осложнение МКБ. В числе частых осложнений уролитиаза также гидронефроз почки, приводящий при двустороннем процессе к хронической почечной недостаточности (ХПН), калькулезный пиелонефрит, нефрогенная гипертензия и др. Наиболее грозным осложнением является обструктивная экскреторная анурия, приводящая к острой почечной недостаточности и уросепсису, что требует экстренного хирургического вмешательства. При неадекватном лечении и в отсутствии метафилактики после оперативного удаления камней в 11% случаев МКБ приводит к ХПН и инвалидности.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.57-65. Библ. 24 назв.
Просмотров: 18