Острый тонзиллит и функциональные расстройство органов пищеварения у детей: первый результат анализа возможной ассоциации

Аннотация:

Острый тонзиллит (ОТ) и функциональные расстройства органов пищеварения (ФРОП) широко распространены среди детей. Недостаточно сведений о том, влияют ли ФРОП на заболеваемость и течение ОТ или может ли ОТ предрасполагать к развитию ФРОП. Цель — обнаружить возможную взаимосвязь острого экссудативного тонзиллита с ФРОП у детей в контексте клинической и медико-социальной оценки. Материалы и методы: Проведено обсервационное поперечное исследование методом сплошной выборки. Под наблюдением находилось 137 пациентов, в возрасте от года до 18 лет, госпитализированных в стационар с ОТ, протекающим с наложениями на миндалинах, в том числе 44 ребенка младше и 93 — старше 4 лет. Бактериальный ОТ диагностирован по шкале МакАйзека (>4 баллов) в сочетании с определением воспалительных маркеров (лейкоцитоз, СРБ). Эпштейна-Барр вирусная этиология ОТ диагностирована на основании обнаружения anti-EBV-VCA IgM и/или anti-EBV-EA IgG в отсутствие anti-EBV-NA IgG. Законные представители детей дали согласие на участие в исследовании и заполнили разработанную анкету, содержащую 41 вопрос для оценки медико-социальных факторов, состояния здоровья и гастроинтестинальных симптомов. Диагностика ФРОП проведена согласно Римским критериям IV 2016 года. Характер стула оценивался по Бристольской шкале, также проведен анализ клинических симптомов ОТ. Результаты: Бактериальный ОТ диагностирован у 51,1% (70) пациентов и ЭБВ-тонзиллит — у 48,9% (67), а именно с равной частотой. Частота ФРОП составила 41,6% (95% ДИ (доверительный интервал) (33,3, 50,3), в том числе у детей от года до 4 лет - 38,7% (95% ДИ (24,4, 54,5) и старше 4 лет 43,0% (95% ДИ (32,8, 53,7). У детей раннего возраста выявлены функциональный запор (25,0%) и функциональная диарея (13,6%), у всех детей в возрасте старше 4 лет абдоминальная боль (в том числе синдром раздраженной кишки с преобладанием запора — 4,3%). При ЭБВ-ОТ с ФРОП частота гепатолиенального синдрома была выше на 33,3% (ОР 2,40; 95% ДИ (1,02, 5,66) и ОШ 5,46; 95% ДИ (1,39, 21,28). Дети с ФРОП на 22,4% чаще (ОР 1,65; 95% ДИ (1,21, 2,24) и ОШ 4,1; 95% ДИ (1,39, 12,07) страдали повторными ОРЗ; у их родственников чаще отмечались гастроэнтерологические заболевания (ОР 1,54; 95% ДИ (1,12, 2,13) и ОШ 2,99; 95% ДИ (1,22, 7,34). У пациентов с ФРОП в анамнезе чаще регистрировалось перинатальное гипоксическое поражение центральной нервной системы (ОР 1,99; 95% ДИ (1,25, 3,15) и ОШ 4,13; 95% ДИ (1,37, 12,42). Заключение: Этиологическая роль ЭБВ среди детей с экссудативным ОТ, госпитализированных в стационар, высокая. ФРОП среди детей с экссудативным ОТ старше 4 лет встречается чаще, чем в общей педиатрической популяции. Влияние ФРОП на клинические проявления ЭБВ-ОТ высоко вероятно. Целесообразно продолжение исследования для определения значения ОТ в развитии ФРОП у детей и подростков, их результаты могут быть полезными для клинической практики.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.19-29. Библ. 46 назв.
Просмотров: 17