Профилактика тромбоэмболических осложнений при проведении кардиоверсии и катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий: обзор основных рандомизированных исследований

Аннотация:

Фибрилляция предсердий (ФП) - одна из наиболее часто встречающихся суправентрикулярных аритмий, распространенность которой в популяции составляет 3% у лиц старше 20 лет. По результатам нашего когортного исследования, опубликованного ранее, в амбулаторной практике кардиологов г. Санкт-Петербурга встречаемость данной аритмии у пациентов, обратившихся на прием в период с 2014 по 2018 гг., составляет 7,5% и увеличилась за 5 лет в 1,3 раза, что безусловно отражает актуальность данной патологии в настоящее время. В стратегии ведения больных с ФП в реальной клинической практике наиболее важными задачами являются контроль синусового ритма и частоты желудочковых сокращений, а также решение вопроса о профилактике системных тромбоэмболий в связи с тем, что наиболее важными осложнениями данной аритмии являются прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность и нарушения мозгового кровообращения по кардиоэмболическому типу. Решение вопроса о стратегии ведения пациентов с ФП согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC, 2020), должно приниматься в мультидисциплинарной команде специалистов (врачи общей практики, кардиологи, специалисты по профилактике инсульта, аритмологи), что несомненно повышает эффективность терапии больных с ФП. Однако в реальной практике организация такого подхода к лечению пациентов с ФП возможна только в крупных многопрофильных специализированных центрах и стационарах, а в остальных ситуациях практикующему врачу приходится самостоятельно взаимодействовать с пациентом, проводить стратификацию индивидуальных рисков и выстраивать эффективную стратегию ведения больного с ФП до проведения кардиоверсии или аблации и после выполненных процедур. Выполнен поиск литературы и отбор клинических исследований за период с 2009 по 2020 гг. на сайтах Европейского и Российского обществ кардиологов, Всероссийского научного общества аритмологов, а также по онлайновым базам данных PubMed, EMBASE, eLibrary, Google Scholar с использованием ключевых слов: фибрилляция предсердий, антикоагулянты, аблация, кардиоверсия, эффективность и безопасность, atrial fibrillation, anticoagulants, ablation, cardioversion, efficacy and safety. В этой публикации обобщены результаты завершенных клинических исследований по изучению эффективности и безопасности терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК) и представлены актуальные рекомендации для принятия верного решения в клинической практике.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 10.-С.99-106. Библ. 27 назв.
Просмотров: 14