УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С Х-СЦЕПЛЕННЫМ СИНДРОМОМ АЛЬПОРТА

Аннотация:

ЦЕЛЬ: определить роль уровня среднего артериального давления в прогрессировании нефропатии у детей с Х-сцепленным синдромом Альпорта. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В одноцентровое ретроспективное включено 69 детей с Х-сцепленным синдромом Альпорта (возраст 9,5±4,2 года, мальчиков/девочек (М/Д) - 47/22, рСКФ 109±17 мл/ мин/1,73 м2) с длительностью катамнеза 4[3;5] года и кратностью обследования не реже 1 раза в год. В динамике определяли рСКФ, суточную протеинурию (мг/м2/сут); выполняли суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Уровень среднего артериального давления (САД) был стандартизирован по полу, возрасту, росту пациентов. Прогрессирование болезни оценивали по конечной точке - снижению рСКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2. РЕЗУЛЬТАТЫ. САД<50% имели 27 детей (М/Д=13/14), САД в пределах 50-90% - 33 пациента (М/Д=25/8), САД>90% - 9 человек (М/Д=9/0). Темпы снижение рСКФ (мл/год) были выше у мальчиков по сравнению с девочками (-3[-0,8;-4,7] vs 0,2[-0,4;2]; хи2=21,15587, р=0,007), у пациентов с САД >90% (-3[-7,5;-1,8]) vs 50%> САД <90% -2,3[-6;2,3] vs САД< 50% (0,65[-2,65;2]); р1-3=0,009), у детей с протеинурией (-2,5[-7;0,5]) vs у детей без протеинурии (0,2[-4;3]); р=0,002). Риск снижения рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 был выше у пациентов с артериальной гипертензией (OR=5,33, 95% CI 1,75; 16,22), особенно при ее сочетании с протеинурией (OR=7,08, 95% CI 2,46; 20,39). САД <50% было достоверно связано с риском достижения конечной точки в группе мальчиков и среди пациентов с протеинурией. Мужской пол и протеинурия были независимыми факторами, ассоциированными с повышенным риском снижения рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Среднее артериальное давление > 90%, особенно в сочетании с протеинурией, - фактор риска прогрессирования нефропатии у детей с синдромом Альпорта; уровень САД<50% связан со снижением риска прогрессирования нефропатии у мальчиков и пациентов с протеинурией; мужской пол и протеинурия являются независимыми фактором, ассоциированными с риском прогрессирования нефропатии при синдроме Альпорта.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.78-84. Библ. 19 назв.
Просмотров: 16