КАЧЕСТВО ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ ПРИ АПЛАЗИИ ВТОРОГО ПРЕМОЛЯРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОСЛЕ ЗАКРЫТИЯ ПРОМЕЖУТКА МЕТОДОМ ЛИНГВАЛЬНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ МЕЗИАЛИЗАЦИИ МОЛЯРА БЕЗ КОМПЕНСИРУЮЩЕГО УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация:

Контролируемое закрытие промежутков при изолированной (частичной) адентии второго премоляра нижней челюсти (ИАВПНЧ) без компенсирующего удаления зубов на верхней челюсти является непростой задачей. Потеря опоры в переднем отделе, вероятная при закрытии пространства в месте адентии, приводит к компромиссным окклюзионным контактам, выражающимся в виде отсутствия корректного клыкового ведения при боковых смещениях нижней челюсти. Оценили эффективность телескопической опоры аппарата Гербста в сочетании с механикой двойного кабеля, тянущей силой и полностью индивидуализированной лингвальной аппаратуры для ортодонтического закрытия промежутка при ИАВПНЧ. Протестировали нулевую гипотезу о том, что происходит выраженное ухудшение сагиттального соотношения по клыкам в сторону II класса по Энглю при потере опоры в переднем отделе в случае закрытия пространства за счет мезиализации моляра. Методы. Двадцать пять пациентов: 17 женского и 8 мужского пола на этапе ТО в возрасте от 12,3 до 20,6 года (средний возраст 15 лет; стандартное отклонение - SD=1,7 года) - были включены в ретроспективный анализ. Критерии включения: наличие адентии хотя бы одного второго премоляра нижней челюсти, завершенное лечение с помощью полностью индивидуализированной лингвальной аппаратуры в сочетании с телескопической системой аппарата Гербста. Критерии невключения: отсутствие компенсирующего удаления зубов верхней челюсти, а также дополнительная аплазия зубов наряду с аплазией второго премоляра нижней челюсти. Произвели закрытие 33 одиночных промежутков при адентии премоляров нижней челюсти (17 справа и 16 слева). Использовали гипсовые модели челюстей и внутриротовые снимки, масштабированные до размеров гипсовых моделей, на этапе фиксации аппаратуры (ТО), установки телескопических трубок аппарата Гербста (Т1), последующего закрытия промежутка (Т2) и снятия аппаратуры (ТЗ). Параллельность корней контролировали по панорамным рентгенограммам на этапе ТЗ. Результаты. Расстояние для закрытия адентии на этапе ТО в среднем составляло 7,5 мм (SD=2,6 мм). Достигнуто полное закрытие всех 33 промежутков. Нулевая гипотеза опровергнута. Отметили значительное улучшение изначального соотношения клыков верхней и нижней челюстей (дистальная окклюзия на этапе ТО составляла в среднем 3,5 мм) до среднего значения 0,1 мм на этапе ТЗ. При сопоставлении результатов с планом лечения отметили следующие запланированные улучшения: закрытие промежутка в 100% случаев, соотношение по клыкам в 97,5%, вертикальное перекрытие передних зубов в 96,4%, параллельность корней на стороне закрытия промежутка в 93,9% случаев. Заключение. Телескопическая опора аппарата Гербста в комбинации с тягой двойного кабеля и полностью индивидуализированной лингвальной аппаратурой для ортодонтического закрытия промежутка в месте адентии может обеспечить предсказуемый результат лечения высокого качества.

Авторы:

Издание: ортодонтия
Год издания: 2020
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.48-60. Библ. 26 назв.
Просмотров: 13