Лекарственные поражения печени

Аннотация:

В статье приведены современные данные по проблеме лекарственных поражений печени и ряд клинических наблюдений автора. Указаны факторы риска, основные механизмы и клинические варианты поражения печени, а также принципы их диагностики и лечения. Описаны особенности лекарственных поражений печени у беременных - малосимптомность или асимптомность, преобладание цитолитического биохимического синдрома и его прогрессирование с увеличением срока беременности, отсутствие строгой корреляции между выраженностью изменений биохимических показателей поражений печени и клинической симптоматикой, высокий риск коагулопатии, необходимость длительного многокомпонентного мониторинга показателей функций печени и гемостаза. В структуре многочисленных побочных эффектов и осложнений медикаментозной терапии значительную часть составляют лекарственные поражения печени (ЛПП). Чаще всего ЛПП ассоциируются с использованием гормональных контрацептивов, анаболических стероидов, антибактериальных, нестероидных противовоспалительных препаратов (чаще - парацетамола и диклофенака), системных противогрибковых и противотуберкулезных препаратов. Помимо лекарственных препаратов, поражение печени могут вызвать растительные средства или биологически активные добавки (БАД), используемые в лечебных или профилактических целях. Описаны случаи развития ЛПП при применении большого чистотела, солодки, александрийского листа, дубровника, окопника, мяты болотной, шлемника, алкалоидов пирролизидина, средств, используемых для снижения веса и «очищения» организма. По данным В.Т. Ивашкина и соавт., ЛПП встречаются с частотой от 1 случая на 10000 до 1 случая на 100000 пациентов, принимающих медикаменты в терапевтических дозах. Согласно данным других авторов, ЛПП регистрируются, как минимум, у 1 из 1000 пролеченных пациентов, составляя 10% всех побочных реакций медикаментозной терапии. Истинная же частота ЛПП представляется еще более высокой. По данным Sh. Sherlok, 40% случаев гепатита обусловлены лекарственными препаратами, а среди пациентов в возрасте старше 40 лет более 50% случаев гепатита индуцированы медикаментозной терапией. Очевидно также, что часть гепатитов и циррозов печени с неуточненной природой также являются следствием приема лекарств.

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.34-40. Библ. 38 назв.
Просмотров: 15