Система гемостаза у пациентов с COVID-19 при терапии гепарином

Аннотация:

Нарушения свертывания крови играют важную роль в патофизиологии COVID-19. Однако конкретные детали гиперкоагуляции и лечения антикоагулянтами требуют изучения. Цель исследования. Изучить показатели двух глобальных тестов для оценки состояния системы гемостаза у пациентов с COVID-19 в момент поступления в клинику (до начала антикоагулянтной терапии) и у больных, получающих гепарин в процессе лечения в клинике. Материал и методы. Глобальные тесты тромбодинамики (ТД) и тромбоэластографии (ТЭГ), а также скрининговые тесты коагулограммы (АЧТВ, ПВ, MHO, фибриноген) были выполнены у 136 пациентов с COVID-19, наблюдаемых в условиях стационара. Все пациенты получали низкомолекулярные гепарины в лечебных дозировках в зависимости от массы тела в соответствии с больничным протоколом для пациентов с COVID-19. Результаты. У пациентов до начала лечения отмечалась выраженная гиперкоагуляция по всем глобальным тестам. Основные параметры ТД (скорость роста сгустка Vi и Vs) превышали референсный диапазон более чем у 83% и 75% пациентов соответственно. Параметры цитратной нативной ТЭГ (R, К, угол а и МА) также демонстрировали гиперкоагуляцию до начала антикоагулянтной терапии у 24%, 17%, 48% и 53% пациентов соответственно. После начала лечения значительный гепариновый ответ был получен по параметру Vs (наиболее чувствительный к гепарину параметр ТД): в 75% случаев ТД регистрировала гипокоагуляцию, в 15% — нормокоагуляцию, в 10% измерений параметры ТД продолжали находиться в области гиперкоагуляции. Угол а, наиболее чувствительный к гепарину параметр ТЭГ, показал меньший ответ на гепарин: регистрировал гипокоаугуляцию только в 25% измерений, в 60% — нормокоагуляцию, в 15% параметр находился в зоне гиперкоагуляции. Заключение. Сохраняющаяся значительная доля гиперкоагуляционных результатов (10—15%) может указывать на то, что у некоторых пациентов не достигнут достаточный антикоагулянтный эффект терапии.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6(1).-С.85-93. Библ. 12 назв.
Просмотров: 19