Беременность в рубце после кесарева сечения: возможности хирургической коррекции

Аннотация:

Цель исследования — определение возможности хирургической коррекции и органосохраняющей операции при беременности в рубце на матке после кесарева сечения в зависимости от степени деструктивных изменений миометрия передней стенки матки. Материал и методы. За 2016—2019 гг. в ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» были обследованы и прооперированы 19 пациенток с эктопической беременностью в зоне рубца на матке после кесарева сечения. Всем больным проведено полное клинико-лабораторное обследование и экспертное УЗ-исследование. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программ Microsoft Excel, Statistica. Результаты. У 2(10,5%) пациенток при сроке гестации до 7 нед выявлена типичная локализация плодного яйца в проекции «ниши». У 14(73,7%) пациенток при типичной локализации плодного яйца в проекции рубца после кесарева сечения выявлено истончение миометрия передней стенки матки с остаточной толщиной миометрия менее 2 мм, деформацией передней стенки матки. У 3(15,8%) пациенток при первичном обращении в сроки 10 нед (1 беременная) и 13 нед (2 пациентки) при неразвивающейся беременности отмечены признаки врастания хориона с тотальной деструкцией нижней трети передней стенки матки, перешейка и частично верхней трети передней губы шейки матки, с признаками инвазии хориона в стенку мочевого пузыря. Метропластика с одномоментным прерыванием беременности путем вакуум-аспирации во время операции выполнена 14(73,7%) пациенткам, в двух (10,5%) наблюдениях проведена вакуум-аспирация плодного яйца под контролем ультразвукового исследования без метропластики. А трем (15,8%) пациенткам проведена гистерэктомия в связи с отсутствием технических возможностей к органосохраняющей операции. Заключение. Раннее выявление эктопической беременности в зоне несостоятельного рубца на матке позволяет произвести вакуум-аспирацию. При выявлении УЗ-признаков врастания хориона необходимо проведение метропластики с одновременным прерыванием беременности для сохранения репродуктивной функции.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.65-70. Библ. 23 назв.
Просмотров: 21