Опыт применения принципов ERAS для периоперационного сопровождения пациентов с немелкоклеточным раком легкого

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность применения программы ускоренного восстановления для периоперационного сопровождения пациентов с раком легкого. Материал и методы. В условиях Томского областного онкологического диспансера проводится проспективное одно-центровое исследование по эффективности применения ERAS у пациентов после хирургического лечения рака легкого. Согласно дизайну исследования, пациентов распределили в 3 группы. В 1-ю группу вошли пациенты после операции доступом VATS с применением ускоренного восстановления. 2-ю и 3-ю группы составили пациенты после открытых вмешательств. Пациентов в эти группы распределяли методом слепых конвертов для традиционного ведения или ведения с применением ускоренного восстановления. Участвовали только пациенты, которым показано хирургическое лечение в обьеме лоб-, билобэктомии. В послеоперационном периоде оценивали количество и степень тяжести осложнений, выраженность болевого синдрома, длительность нахождения в стационаре после операции. Результаты. Всего пролечены 235 пациентов, из них после выполнения операции с применением VATS-технологий в сочетании с ускоренным восстановлением пролечен 61 пациент, после открытых операций с ведением по протоколу ускоренного восстановления и традиционным ведением пролечено по 87 пациентов. В послеоперационном периоде зафиксировано достоверно меньшее количество осложнений в группах с ведением по протоколу ускоренного восстановления по сравнению с традиционным ведением (р<0,001). Болевой синдром оказался менее выраженным в группе оперированных с применением VATS-технологий, что не потребовало назначения наркотических анальгетиков. В группе открытой операции и протокола ускоренного восстановления в первые 3 сут после операции потребовалось назначение наркотических анальгетиков в 38 (43,6%) случаях, в группе с традиционным ведением — в 63,(?2,4%) случаях. Среднее время нахождения в стационаре после операции составило 6,4 сут у пациентов после VATS-операиий, 8,7 сут при открытых операциях в условиях ERAS, 14,2 сут у пациентов с операцией, выполненной открытым доступом, и традиционным ведением. В группе открытых операций и протокола ускоренного восстановления умер 1 пациент, в группе традиционного ведения — 3 пациента. Заключение. При применении протокола ускоренного восстановления отмечена тенденция к снижению обшего числа послеоперационных осложнений, к ранней активизации пациентов и сокращению сроков госпитализации.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 12.-С.52-58. Библ. 18 назв.
Просмотров: 23