Лечение пострезекционной печеночной недостаточности тяжелой степени. Анализ специализированного центра.

Аннотация:

Пострезекционная печеночная недостаточность является одним из самых грозных осложнении больших резекции печени. Цель исследования. Анализ ведения и результатов лечения пациентов с тяжелой степенью пострезекционной печеночной недостаточности (Grade С ISGLS) в специализированном гепатохирургическом отделении. Материал и методы. В период с января по декабрь 2019 г. в отделении хирургии печени и поджелудочной железы MKHLI им. А.С. Логинова было выполнено 1 75 резекций печени. Большие по обьему резекции печени (гемигепатэктомия и резекция >3 сегментов печени) были выполнены у 80 (45%) пациентов. У 125 (71%) больных резекции печени были проведены по поводу злокачественных заболеваний печени и желчных протоков. Лапароскопические резекции печени выполнены у 77 (44%) пациентов. Результаты. Пострезекционная печеночная недостаточность развилась у 18 (10,2%) пациентов, тяжелая степень (класс С по ISGLS) — у 6 (3,4%). В послеоперационном периоде (90-дневная летальность) умерли 4 (2,3%) пациента, при этом у 2 из них летальность не была связана с печеночной недостаточностью. Гипербилирубинемия >5 сут наблюдалась у 2 (33,3%) больных, коагулопатия — у 4(66,6%), асцит — у 5 (83,3%), энцефалопатия — у 5 (83,3%), гипогликемия — у 3 (50%), неконтролируемый сепсис — у 2 (33,3%). Коррекция хирургических осложнений потребовалась в 100% случаев, она заключалась в дренировании абсцессов и билом брюшной полости и зоны несостоятельности билиодигестивного анастомоза. Инотропная поддержка была необходима у всех 6 (100%) пациентов, инвазивная ИВА — у 4 (66,6%), экстрокорпоральная детоксикация — у 5 (83,3%). Выводы. Пострезекционная печеночная недостаточность является сложной проблемой даже в специализированном центре. Комплексный подход в лечении позволяет добиться заметных результатов и снизить летальность.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 12.-С.88-92. Библ. 9 назв.
Просмотров: 12