ЗНАЧИМОСТЬ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО МОНИТОРИНГА ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА У ПАЦИЕНТКИ С СОЧЕТАНИЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРОМБОФИЛИИ И ТРОМБОЦИТОПАТИИ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Аннотация:

Система гемостаза и фибринолиза играет ключевую роль в формировании общей циркуляторной адаптации организма женщины к беременности и родам. На фоне приобретенных или генетических аномалий системы гемостаза (тромбофилии, тромбоцитопатии, коагулопатии) физиологическая активация процессов коагуляции и системного воспаления при беременности может приводить к декомпенсации равновесия гемостатического потенциала (ГП) и тем самым провоцировать развитие акушерских осложнений. Описание. В статье продемонстрировано клиническое наблюдение за пациенткой с сочетанными гемостазиологическими нарушениями (тромбоцитопатия, носитель гетерозиготных полиморфизмов тромбофилии: ITGB3, ITGA2, PAI-1, MTHFR). В анамнезе — многократные неэффективные попытки программ ВРТ. Самопроизвольное прерывание беременностей происходило на ранних сроках по причине геморрагического синдрома на фоне применения низкомолекулярного гепарина (НМГ). Нами был предложен подход к ведению данной пациентки. Принцип заключался в персонифицированном мониторинге состояния системы гемостаза с помощью низкочастотной тромбоэластографии (НПТЭГ). Благодаря НПТЭГ возможно получить комплексную и информативную оценку показателей гемокоагуляции и фибринолиза цельной крови в режиме реального времени. Коррекция выявленных расстройств ГП осуществлялась назначением таргетной терапии: «Этамзилат» (Луганский ХФЗ, Украина) назначался для коррекции гипокоагуляции на начальном этапе фибриногенеза; для угнетения усиленной фибринолитической активности — «Транексам» (STADA, Россия); «Вессел Дуэ Ф» (сулодексид) («Альфасигма С.п. А.», Италия) — коррекция гиперкоагуляционного состояния, которая у данной пациентки, по нашему мнению, не должна была проводиться рутинно. Под контролем эффективности терапии по принципу «2П+2Д» удалось пролонгировать беременность до доношенного срока с рождением здорового ребенка. Заключение. Таким образом, персонифицированный подход при ведении пациентки с сочетанными гемостазиологическими нарушениями и экстракорпоральным оплодотворением способствует увеличению показателя «take-home baby».

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 12.-С.249-254. Библ. 14 назв.
Просмотров: 17