Многообразие вербальных и амплитудно-частотных характеристик хрипов у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от выраженности бронхиальной обструкции и одышки

Аннотация:

Целью исследования явилось изучение «языка» свистящих хрипов у пациентов с бронхиальной астмой (БА), взаимосвязь вербальных и амплитудно-частотных характеристик (АЧХ) хрипов с выраженностью бронхиальной обструкции и одышки. Материалы и методы. Обследованы пациенты (n=72) с частично контролируемой БА. Больные описывали свистящее дыхание методом сравнения, оценивалась степень интенсивности звуковых характеристик хрипов и одышки по шкале Борга CR-10. Спирометрия с бронходилатационным тестом и одновременной записью легочных звуков при помощи электронного стетоскопа Littmann 3200 осуществлялась по правилам Американского торакального (American Thoracic Society — ATS) и Европейского респираторного (European Respiratory Society — ERS) обществ при помощи спирометра Vitalograph ALPHA (Великобритания). Результаты. По словесным характеристикам свистящих хрипов выделены 2 группы пациентов: у больных 1-й группы (n=38) выслушивались хрипы высокотональных АЧХ хрипов (576+33 Гц; интенсивность хрипов — 6,5±0,7 балла, степень выраженности одышки — 4,8+1,2 балла по шкале Борга); у пациентов 2-й группы (n=34) — хрипы средне- и низкотональных АЧХ хрипов (368±40,2 Гц; интенсивность хрипов — 3,8+0,6 балла, степень выраженности одышки — 3,7+0,5 балла по шкале Борга). Получены разнообразные «языковые» характеристики свистящих хрипов. Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью обструктивных нарушений и субъективными ощущениями свистящего дыхания. У больных 1-й группы отмечена среднетяжелая и тяжелая степень обструктивных нарушений (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50%), 2-й — легкая и средняя степень бронхиальной обструкции (50 < ОФВ1 < 80%). В 1-й группе положительные результаты бронходилатационного теста фиксировались в 100% случаев, во 2-й — в 37%. У пациентов обеих групп отмечены сравнимые значения постбронходилатационных показателей АЧХ. Уменьшение интенсивности хрипов приводило к снижению выраженности одышки. Одышка не влияла на интенсивность субъективного восприятия хрипов. Заключение. Приведены словесные характеристики свистящего дыхания у пациентов с БА. Выявлена прямая сильная корреляционная связь восприятия хрипов с тяжестью бронхиальной обструкции и слабая обратная связь между интенсивностью восприятия хрипов и одышки до применения бронхолитического препарата, прямая умеренной силы корреляционная связь после бронходилатационного теста. Выраженность бронхиальной обструкции у пациентов с БА играет первостепенную роль в возникновении свистящих хрипов высокотональных АЧХ хрипов. У данных пациентов следует ожидать хороший медикаментозный ответ на ингаляционную терапию В2>-агонистами.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.750-755. Библ. 14 назв.
Просмотров: 16