Анализ взаимосвязи параметров легочной гемодинамики с выраженностью клинических проявлений у больных хронической обструктивной болезнью легких: возможности лекарственной терапии

Аннотация:

Целью работы явилась оценка легочной гемодинамики и наличия систолической и/или диастолической дисфункции (ДЦ) миокарда правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от принадлежности к одной из групп риска (ABCD) согласно классификации Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease — GOLD, 2019) а также определение возможных направлений медикаментозной коррекции. Материалы и методы. Обследованы больные ХОБЛ (n=119, 87 мужчин; средний возраст - 62,5±14,8 года) групп риска А (n=21) и В (n=98) по GOLD (2019). Помимо общепринятых клинико-инструментальных обследований, проводилось определение аортальной и легочной скорости распространения пульсовой волны (лСРПВ) с применением магнитно-резонансной томографии. Результаты. У всех больных ХОБЛ выявлены нарушения в виде ДД ПЖ (отношение максимальной скорости раннего диастолического наполнения к максимальной скорости предсердного диастолического наполнения (Е/Апж) у пациентов группы риска А составило 0,85±0,03 vs 0,97±0,03 - у пациентов группы риска В; р<0,05). У 28,6% больных группы риска В (р<0,05) определялся рестриктивный тип транстрикуспидального кровотока. Легочная гипертензия у больных ХОБЛ группы риска А составила 24,3±7,6 мм рт.ст., группы риска В — 17,2±6,8 мм рт.ст. У пациентов группы риска В отмечены более высокие значения лСРПВ (3,13 (2,93—3,44) мс-1 vs 1,97 (1,62—2,68) мс-1 у пациентов группы риска А; р=0,005) и ударного объема ПЖ (33,5 (27,3—37,9) мл у пациентов группы риска В vs 29,1 (24,0-35,7) мл — у пациентов группы риска А; р=0,005). Установлена сильная корреляция показателей лСРПВ со степенью бронхиальной обструкции, фракции выброса и конечного диастолического объема ПЖ, среднего давления в легочной артерии (ДЛАсР.) у больных группы В и умеренной силы корреляция — у пациентов группы риска А. Заключение. Таким образом, у больных ХОБЛ группы риска А по GOLD (2019) определяются пограничные показатели ДЛАср. с развитием ДД ПЖ и ЛЖ. Прогрессирование гемодинамических нарушений связано с утяжелением клинических проявлений и дыхательных расстройств, более выраженных у пациентов группы риска В, при этом требуется обязательная бронхолитическая медикаментозная коррекция.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.756-763. Библ. 28 назв.
Просмотров: 20