Полостные формы торакального саркоидоза (обзор литературы, клинико-рентгенологические наблюдения)

Аннотация:

Полостные формы саркоидоза, при которых требуется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, проявляющимися рентгенологическими паттернами полости, полисегментарнымй узелковыми образованиями, гилюсной и медиастинальной лимфаде-нопатией, встречаются крайне редко. Проанализированы данные мировой литературы (1973—2018) по изучаемой проблеме, представлены результаты собственных клинико-рентгенологических наблюдений пациентов (n=490) с различными формами саркоидоза. Полостные формы саркоидоза выявлены в 31(6,3%) случае — фиброзно-кистозные варианты при саркоидозе VI стадии (n=8); саркоидоз на фоне кистозной гипоплазии (n=7); объединенные формы первично-полостного саркоидоза и некротического саркоидного гранулематоза — у 6(1,2%) больных; сочетание саркоидоза и фиброзно-кавернозного туберкулеза (n=5); саркоидоз с паттерном «обратный знак гало» (n=5). Представлены примеры собственных клинико-рентгенологических наблюдений. Оптимизированы современные методы мультиспиральной компьютерной томографии, продемонстрированы возможности базовых программ постпроцессинговой обработки изображений, при использовании которых существенно повышаются чувствительность и специфичность томографического исследования. Торакальный саркоидоз является распространенным заболеванием, его обычные (типичные) рентгенологические проявления достаточно хорошо описаны и относительно легко распознаются. Однако с редко встречающимися и часто вызывающими диагностические проблемы особыми проявлениями торакального саркоидоза — полостными формами — большинство врачей не встречались. В англоязычной литературе распространен термин «кавитарный саркоидоз», а в ряде отечественных публикаций — «деструктивный саркоидоз». Острота проблемы заключается в том, что сочетание изображений полостных образований в легких с очаговым и диссеминированным фоном, характерным для саркоидоза, создает порой непреодолимые трудности в дифференциальной диагностике с туберкулезом, в первую очередь — деструктивными его вариантами. На первых этапах диагностического процесса больным этой категории некоторыми специалистами даже назначается неоправданное эмпирическое лечение противотуберкулезными препаратами с последующим динамическим рентгенологическим контролем для оценки адекватности терапии. Вполне очевидно, что данная технология наносит больше вреда, чем приносит пользы.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.831-841. Библ. 39 назв.
Просмотров: 23