Изменение клонального состава карбапенем-нечувствительных нзолятов Acinetobacter baumannii, выделенных из крови больных опухолями системы крови

Аннотация:

Введение. Появление и распространение успешных клонов Acinetobacter baumannii создало серьезную проблему для медицинского сообшества. Цель работы — изучение клонального состава A. baumannii, выделенных из крови больных опухолями системы крови. Материал и методы. Материалом исследования были A. baumannii, выделенные из крови больных, находившихся на стационарном лечении в 7 лечебных учреждениях России (2003—201 7 гг.). Изоляты были отнесены к одной из международных клональных линий (G1-G14) на основании обнаружения комбинаций амплифииированных генов отрА, csuE и ЫаОХЛ51 П|МОбиые, полученных с использованием двух мультиплексных nUP. Результаты. Всего было исследовано 96 изолятов A. baumannii, из которых 77 (80,2%) были нечувствительными к имипенему и/или меропенему. Гены приобретенных ОХА-карбапенемаз были обнаружены у 79,2% карбапенем-нечувствительных изолятов. Гены металло-Р-лактамаз (b/aNDM, ?>/aVIM и b/aIMP) не были выявлены. Основными генами приобретенных ОХА-карбапенемаз были Ь/аохд_24/40_поло6ные (45,9%) и Ь/аОХА.23.подобные (45,9%), далее следовали Ь/аОХД 58 поло6иь1е (6,6%), у одного (1,6%) изолята было выявлено одновременное наличие генов Ь/аохд м/дагемо6ные и Ь/аохд _23.поаобнь,е. В процессе исследования доля изолятов A. baumannii, содержащих гены Ь'аОХА.23„олой,ые, увеличилась с 30% (2003—2010 гг.) до 53,7% (2011 —2017 гг.), в то время как доля A. baumannii, несущих гены Ь/аохд 24/40_подо6ные, снизилась с 50% (2003—2010 гг.) до 43,9% (2011 —2017 гг.). Большинство (62,3%) изолятов А. baumannii с продукцией ОХА-карбапенемаз относилось к международной клональной линии G1 (1С II, international clone II), представители которой распространены по всему миру. Изоляты G1 (1С II), несушие гены Ь/а0ХА 23 поло6иые, не были детектированы в 2003—2010 гг., а в 2011 —2017 гг. их доля достигла 86,4%. С течением времени наблюдалось незначительное снижение доли изолятов G1 (1С II), несущих гены Ь/аохд 24/40.„подобные, с 70% (2003—2010 гг.) до 61,1% (2011—2017 гг.). Заключение. В последние годы (2011—2017 гг.) отмечено значительное увеличение изолятов G1 (1С II), несущих гены ОХА-23-подобные.Инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii, представляют одну из серьезных проблем медицины, обусловленную способностью этих бактерий быстро приобретать устойчивость к антимикробным препаратам. Увеличение частоты выделения A. baumannii с фенотипом множественной резистентности (multidrug resistance, MDR) и фенотипом экстремальной резистентности (txtreme drug resistance, XDR) отмечено во всем мире. Карбапенемы долгое время были препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных MD R/1. baumannii. Однако за последнее десятилетие во многих странах мира в этиологии инфекций увеличилась доля карбапенем-резистентных A. baumannii. Согласно данным (2012—2016 гг.) Европейской сети по контролю над устойчивостью к антимикробным препаратам (EARS-Net), уровень резистентности к карбапенемам у Acinetobacter spp. в Греции, Хорватии и Румынии достигал 80% и более, а в Португалии, Венгрии, Испании, Польше и Болгарии — от 50 до 80% [1]. По данным российского исследования МАРАФОН, доля карбапенем-нечувствитель-ных A baumannii за 7 лет увеличилась на 36—66% [2]. A. baumannii относятся к значимым возбудителям инфекций и у гематологических больных. В России доля A. baumannii, выделенных из крови больных опухолями системы крови, в разные периоды исследований составляла 3—4% [3—5]. Наряду с горизонтальной передачей генов резистентности немаловажную роль играет и распространение успешных клонов A. baumannii. Молекуляр-но-эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показали клональность нечувствительных к карбапенемам A. baumannii. В 80—90-х годах XX века увеличилось количество сообщений о вспышках инфекций, вызванных A. baumannii. Одновременно с этим было отмечено, что изоляты, выделенные во время вспышек, часто обладали устойчивостью ко многим противомикробным препаратам. L. Dijkshoorn и соавт. [10] провели анализ A. baumannii, выделенных в стационарах разных стран Европы, с помощью нового для того времени метода молекулярно-генетического типирования — определения полиморфизма длин амплифицированных фрагментов (amplified fragment length polymorphism, AFLP). На основании данных, полученных исследователями, большинство изолятов A. baumannii было отнесено к двум клональным группам (линиям) — I и II .

Авторы:

Издание: Молекулярная генетика ,микробиология и вирусология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.120-127. Библ. 23 назв.
Просмотров: 20