Качество оказания медицинской помощи больным с инсультом в Московской области

Аннотация:

Цель. Изучение качества помощи больным с инсультом в Московской области в 2005, 2015 и 2019 гг. Материалы и методы. Изучены ежегодные отчеты, медицинские документы 5 сосудистых центров, ГБУ «Московский областной медицинский информационно-аналитический центр». Результаты. В 2005-2019 гг. заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения была на уровне 3,7-4,4 на 1 тыс. населения в год, рост числа больных с 28,5 до 33,7 тыс., летальность снизилась с 27,1 до 21,1%. В 2019 г. функционировало 38 сосудистых центров, профильная госпитализация составила 82,1%. Необходимый объем исследований в 2005 г. был проведен у 5-51%, в 2015 г. -у 45-95%, в 2019 г. -у всех больных, увеличено число системного тромболизиса с 3% в 2015 г. до 10% в 2019 г. Определение подтипа по TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) в 2015 г. было выполнено в 35% случаев, в 2019 г. - в 47%. С 40 до 87% выросло число пациентов, которым назначена вторичная профилактика (р<0,05). Уменьшение оценки по шкале Рэнкина не менее 1 балла отмечено у 65, 80 и 97% больных соответственно. Заключение. Отмечено увеличение доли профильной госпитализации больных с 5,1 до 82,1%, но в первые 4,5 ч - менее трети, что ограничивает возможности проведения тромболизиса. Недостаточно число пациентов, у которых определен подтип ишемического инсульта по TOAST, что ведет к упущениям в тактике лечения и снижению эффективности вторичной профилактики. Считаем важным, чтобы программа вторичной профилактики была обязательно включена в выписной эпикриз. Инсульт является одним из самых частых и инвалидизирующих заболеваний, несмотря на то, что в последние годы в экономически развитых странах отмечено существенное снижение его частоты. Глобальный пожизненный риск инсульта для лиц старше 25 лет составляет приблизительно 25% для мужчин и женщин, как было показано в исследовании Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke 2016 г., причем заболеваемость инсультом растет в странах с низким и средним уровнем дохода, в отличие от стран с высоким уровнем дохода, где за последние четыре десятилетия произошло снижение заболеваемости на 42%. По приблизительным оценкам, ежегодно в мире происходит более 10 млн случаев инсульта, что составляет 113 млн лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности (Disability-adjusted life year - DALY). Этот показатель, определяемый как «бремя инсульта», особенно велик в странах с низким и средним уровнем дохода, где происходит более 80% случаев смерти от инсульта в мире. На показатели заболеваемости инсультом большое влияние оказывают здоровье населения, его возрастная структура, степень медицинской грамотности, эффективность национальной популяционной стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, развитие мероприятий по первичной профилактике в рамках стратегии высокого риска и многие другие факторы. В то же время на показатели смертности и инвалидизации выживших после инсульта пациентов основное влияние оказывает качество организации и оказания им медицинской помощи.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 9.-С.9-13. Библ. 15 назв.
Просмотров: 17