Дифференциальная диагностика острого тонзиллофарингита

Аннотация:

Острый тонзиллофарингит (ОТФ) является одним из самых распространенных заболеваний, обусловливающих первичное обращение пациентов за медицинской помощью. В клинической практике дифференциальная диагностика стрептококкового и вирусного фарингита основывается на клинической картине и экспресс-диагностике. При ассоциации фарингита с В-гемолитическим стрептококком группы А наиболее характерным является наличие фебрильной температуры, болей в горле, налетов на миндалинах и передней шейной лимфаденопатии, в то время как вирусный фарингит чаще сочетается с явлениями конъюнктивита, ринита, кашля и диареи. При стрептококковом фарингите показана антибактериальная терапия для профилактики возможных грозных осложнений (в том числе острой ревматической лихорадки и гломерулонефрита), а при вирусном - симптоматическое лечение и обильное питье. Кроме того, ОТФ может присутствовать в клинической картине инфекционного мононуклеоза, острого ретровирусного синдрома при первичном инфицировании ВИЧ и болезни Кавасаки, дифтерии зева и заболеваниях крови. Гнойные инфекции, включающие синдром Лемьера, ангину Людвига, паратонзиллит, парафарингит и ретрофарингеальный абсцесс, также должны рассматриваться в дифференциальной диагностике ОТФ. Острый тонзиллофарингит (ОТФ) - одно из самых распространенных заболеваний, обусловливающих первичное обращение пациентов за медицинской помощью, и в среднем является причиной около 2 млн обращений в год к врачам неотложной помощи и до 15 млн в год - к врачам общей практики, терапевтам и оториноларингологам. Основными клиническими симптомами этой патологии являются боль в горле, лихорадка и воспалительные изменения в глотке. Этиология ОТФ многообразна. Наиболее часто причиной непосредственного воспаления ротоглотки является вирусная инфекция. Тем не менее 60% пациентам с болью в горле по результатам медицинской консультации назначается антибактериальная терапия (АБТ), так как предполагается бактериальная природа воспаления. При этом основной бактериальный патоген - В-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) - является причиной ОТФ не так часто: у 30% пациентов в педиатрической практике и у 5-15% пациентов - во взрослой практике. В США расходы на лечение БГСА-ассоциированных фарингитов составляют более 500 млн дол. США в год. Инфицирование БГСА происходит воздушно-капельным путем, чаще болеют дети в возрасте 5-15 лет, а пик заболеваемости приходится на середину зимы - весну. По данным A. Bisno, до 20% детей школьного возраста могут являться носителями БГСА без клинических проявлений инфекции.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 11.-С.16-20. Библ. 57 назв.
Просмотров: 19