Оценка психофизиологического статуса пациентов пожилого и старческого возраста перед коррекцией клапанных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения (состояние вопроса)

Аннотация:

Учитывая старение населения, операции хирургической коррекции клапанных пороков сердца (КПС) в условиях искусственного кровообращения (ИК) у этой категории пациентов за последние 10 лет стали выполнять во многих кардиохирургических клиниках РФ, и число таких операций непрерывно увеличивается. Благодаря совершенствованию хирургического, анестезиологического и перфузионного пособий, повышению качества ведения послеоперационного периода и реабилитационных мероприятий появляются новые возможности успешного лечения больных пожилого и старческого возраста. Вопрос переносимости операции в каждом случае требует индивидуального подхода. Известный интервенционный кардиолог Peter Block в своем традиционном выпуске новостей American College of Cardiology задал вопрос участнику исследования PARTNER А Michael J. Reardon о том, какой клапан он предпочел бы для 40-летнего пациента. Тот ответил, что молодому больному рекомендовал бы имплантировать механический протез клапана сердца (ПКС), для пациента 60 лет и старше он стал бы рассматривать транскатетерную имплантацию клапана как альтернативу в связи с тем, что в данной возрастной группе возрастает коморбидность, а это требует индивидуального подхода к выбору метода лечения. Помимо применения клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования необходимо адекватно оценивать физиологический статус больного и по сути определить соответствие биологического возраста пациента его физиологическим возможностям, провести анализ влияния сопутствующих заболеваний на периоперационный и ранний послеоперационной периоды, определить степень когнитивных нарушений (перенесенные транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения, деменция). Анализ полученных данных необходимо сопоставлять с баллами EuroSCORE II и SYNTAX Score (STS), а решение вопроса о возможности и безопасности операции коррекции КПС в условиях ИК должен принимать расширенный междисциплинарный консилиум с участием кардиолога, кардиохирурга, анестезиолога, эндокринолога, невролога, гематолога, детоксиколога и т.д.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.294-300. Библ. 37 назв.
Просмотров: 21