Методы интраоперационной оценки функции кондуитов в ходе операции аортокоронарного шунтирования

Аннотация:

Ишемическая болезнь сердца является важнейшей в структуре заболеваний системы кровообращения в Российской Федерации. Повышение отдаленной выживаемости пациентов и их качества жизни - безусловный приоритет современной отечественной медицины. Принимая во внимание инвазивность операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), а также риски повторного хирургического вмешательства при неудовлетворительном результате первичной операции, проблему отдаленной проходимости кондуитов считают все более актуальной. Наиболее подвержены дисфункции венозные шунты (ВШ). Основными причинами ранней (до 1 мес) дисфункции венозных шунтов являются технические дефекты операции, в более отдаленные сроки (до 1 года) в первую очередь интенсивная неоинтимальная гиперплазия в процессе артериализации кондуита, которая при наличии технических недостатков (перегибов, сужений в области тела шунта и анастомозов) может привести к развитию значимых сужений или окклюзии. В отдаленном периоде дисфункция ВШ обусловлена преимущественно атеросклерозом, имеющим концентрический, диффузный характер, который при наличии технических недостатков приводит к более ранней окклюзии кондуита. По данным различных авторов, проходимость ВШ в течение первого года составляет 81,0-97,9%, в течение 5-7 лет наблюдения - 75,0-86,0%, а в сроки налюдения более 10 лет - лишь 50-60%. Все вышеперечисленные факторы определяют все возрастающую необходимость оптимизации проведения и улучшения результатов АКШ. Интраоперационные методы контроля при выполнении АКШ являются эффективным инструментом для улучшения непосредственных результатов операции. Продолжается изучение влияния данных методик на отдаленные результаты оперативных вмешательств. Современный арсенал кардиохирурга представлен целым рядом технологий: различные типы флоуметрии, ультразвуковая допплерография, флуоресцентная ангиография, интраоперационная шунтография. В данной статье рассмотрены основные результаты применения, преимущества и недостатки данных методик.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.301-309. Библ. 60 назв.
Просмотров: 14