Отдаленные результаты реваскуляризации головного мозга и миокарда: каротидная эндартерэктомия и чрескожное коронарное вмешательство в гибридном и поэтапном режимах

Аннотация:

Цель - анализ отдаленных результатов гибридной и поэтапной реваскуляризации головного мозга и миокарда, включающей чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB) и каротидную эндартерэктомию (КЭЭ). Материал и методы. В 2010-2017 гг. 124 (63%) пациентам выполнялась гибридная реваскуляризация головного мозга и миокарда в объеме ЧKB + КЭЭ (1-я группа) и 73(37%) больным - поэтапная реваскуляризация в различной последовательности (ЧКВ-КЭЭ и КЭЭ-ЧКВ) (2-я группа). Интервал времени между вмешательствами во 2-й группе составил 9,9±7,4 мес. Информация об осложнениях в отдаленном периоде наблюдения была получена путем телефонного анкетирования. Период наблюдения в 1 -й группе составил 46,7±13,9 мес, во 2-й группе - 63,5±21,6 мес. Результаты. В госпитальном периоде наблюдения в группе ЧKB + КЭЭ летальный исход был зафиксирован у 1(0,8%) пациента против 1(0,8%) во 2-й группе (р=0,72), инфаркт миокарда (ИМ) - у 4(3,2%) против 5 (6,8%) (р=0,41), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - у 2(1,6%) против 1(1,4%) (р=0,63). В отдаленном периоде наблюдения в группе ЧKB + КЭЭ летальный исход был зафиксирован у 10(8%) пациентов против 5(6,8%) во 2-й группе (р=0,32), ИМ - у 2(1,6%) против 4(5,5%) (р=0,35), ОНМК - у 6(4,8%) против 3(4,1%) (р=0,8). Выявлено, что практически четверть пациентов не явились на второй этап реваскуляризации, что свидетельствует о меньшей доступности полной реваскуляризации миокарда и головного мозга при поэтапном подходе по сравнению с ЧKB + КЭЭ. В большинстве случаев причиной неявки пациентов на второй этап реваскуляризации стала низкая приверженность к лечению на фоне относительно удовлетворительного самочувствия. Заключение. Несмотря на то что результаты выполненной работы показали отсутствие статистически значимых различий в частоте развития осложнений в госпитальном и отдаленном периодах наблюдения, важной находкой этого исследования стало выявление факта высокой доступности полной реваскуляризации головного мозга и миокарда в рамках гибридной реваскуляризации относительно поэтапной хирургии. Однако требуется дальнейшее изучение новых алгоритмов и хирургических стратегий для определения оптимального подхода к лечению этой категории больных.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.325-333. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16