Комплексное управление периоперационным обезболиванием при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника

Аннотация:

Подходы к эффективному управлению периоперационным обезболиванием, в том числе для предотвращения развития послеоперационных когнитивных дисфункций, являются противоречивыми. Цель исследования. Провести анализ влияния комплексного управления периоперационным обезболиванием на уровень послеоперационного болевого синдрома и состояние когнитивных функций при хирургическом лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Материал и методы. В проспективное исследование включены 85 пациентов, оперированных по поводу дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Выделены 2 группы: в основной (ОГ, n=42) применялись общепринятые хирургические технологии и традиционное анестезиологическое пособие; в группе клинического сравнения (ГКС, n=43) дополнительно использовалась мультимодальная периоперационная анальгезия. Для сравнительного анализа изучали: выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и необходимость обезболивания; показатели когнитивных функций по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА) и Батарее лобной дисфункции (FAB). Результаты. Зарегистрированы меньший уровень болевого синдрома по ВАШ и меньшая потребность в анальгетиках в течение госпитализации в ГКС по сравнению с ОГ (р<0,001); 27 пациентов (62,8%) ГКС не имели необходимости в обезболивании с 6-х суток после операции. Сравнение когнитивных функций после операции по тестам МоСА и FAB показало значимо лучшие параметры в ГКС (р<0,05). Наличие легких и средних когнитивных нарушений выявлено у 29(69%) пациентов ОГ и у 7(16,3%) пациентов ГКС (р=0,007). Отмечено большее число неблагоприятных последствий анестезии в ОГ по сравнению с ГКС — 28,6% и 9,3% соответственно (р=0,004). Заключение. Комплексное управление периоперационным обезболиванием с дооперационным введением кетопрофена, интраоперационным — дексмедетомидина, послеоперационным — парацетамола и инфильтрацией краев раны ропивакаином является эффективным и безопасным, обеспечивает значимое снижение уровня локального болевого синдрома, снижает частоту когнитивных расстройств и сокращает риски развития неблагоприятных последствий анестезиологического пособия. .

Авторы:

Издание: Российский журнал боли
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.24-30. Библ. 31 назв.
Просмотров: 15