Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Рандомизированное контролируемое исследование эффективности электрофизиологического мониторинга дексмедетомидина у пациентов с повреждением головного мозга различного генеза


Аннотация:

Обоснование. Дексмедетомидин используется при процедурной седации и ликвидации симптомов симпатической гиперактивности (ажиотация, тахикардия, гипертензия и т.п.). Основной эффект применения данного препарата — устранение дисфункции автономной нервной системы и симпатолизис. Представляются важными поиск метода объективизации показаний и подбор дозы дексмедетомидина в интенсивной терапии. Цель исследования — улучшить возможности мониторинга и клиническую эффективность применения и дозирования дексмедетомидина с помощью электрофизиологической навигации у пациентов с патологией головного мозга различного генеза. Методы. В исследование включено 83 пациента (51 мужчина, 32 женщины; средний возраст — 50,38 ± 1,7 года) в период более 20дней с последствиями: черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (п = 24; 28,9%); острого нарушения мозгового кровообращения (OHMК) (п = 17; 20,5%); аноксического повреждения головного мозга (п = 16; 19,3%); субарахноидальногв'кровоизлияния (п = 23; 27,7%); нейрохирургических операций на головном мозге (п = 3; 3,6%). 37пациентов (28мужчин, 9женщин; средний возраст — 49,6 ±2,3 года) составили первую группу вмешательства с курсом клинического применения дексмедетомидина и 46 пациентов (23 мужчины, 23 женщины; средний возраст 51 ± 2,5 года) — вторую (контрольную) группу без фармакологической коррекции дексмедетомидином. Критерии начала пролонгированной инфузии препарата дексмедетомидина (фирма Orion Pharma, Финляндия) основаны на показателях вариабельности ритма сердца (ВРС), характерных для симпатической гиперреактивности; таргетированной задачей титрования дозы дексмедетомидина служили параметры достижения нормы показателей ВРС; появление парасимпатической гиперактивности служило основанием уменьшения дозировки препарата или прекращения его применения (использовались 5-минутные записи кардиоинтервалов (прибор «Полиспектр- 8 ЕХ» фирмы «НейрософтРоссия)). Регистрировали следующие показатели ВРС: S1— стресс-индекс Баевского (индекс напряжения регуляторных систем — индекс напряжения) в нормализованных единицах (н.е.); SDNN — среднеквадратичное отклонение R-R-кардиоинтервалов в мс; rMSSD — среднеквадратичное отклонение разности двух смежных отсчетов R-R-кардиоинтервалов в мс; pNN50% — доля R-R-кардиоинтервалов в процентах, отличающихся от предыдущего более чем на 50 мс; TP— общая мощность спектра частот в мсек2. Параметры ВРС регистрировали до инфузии дексметомидина — исходно, на 1-3-и, 4—5-е, 9—10-е, 15—20-е сут применения лекарственного препарата. Результаты. Стартовая доза дексмедетомидина при симпатической гиперактивности составила у пациентов от 0,12 до 0,24 мкг/кг/ч (средняя доза — 0,16 ± 0,01; суммарно 200мкг/сут). По цифровым данным ВРС эффективная доза дексмедетомидина ЭД50составила 0,26 ± 0,03мкг/кг/ч (суммарно за сутки 353,8 ± 35,1 мкг) и была достигнута на 9-10-й день применения дексмедетомидина. Заключение. Коррекция симпатической гиперактивности при применении дексмедетомидина вызывает повышение уровня сознания, снижает частоту возникновения септического шока, дистресс синдрома легких, летальность.

Авторы:

Кирячков Ю.Ю.
Петрова М.В.
Муслимов Б.Г.
Босенко С.А.
Горлачев М.М.

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.490-499. Библ. 21 назв.
Просмотров: 20

Рубрики
Ключевые слова
37
or
ph
s1
автономная
аноксия
болеющие
вариабельность
включениями
вмешательства
возможности
возникновения
возраст
второй
вызывать
генез
гиперактивности
гиперактивный
гиперреактивность
гипертензии
года
голова
головного
групп
данные
данных
девиво
дексмедетомидин
деятельности
дистресс
дисфункции
доза-эффект
доза
дозирование
дозировка
дозы
доля
достижение
единиц
женщин
зависимость
задач
запись
индекс
интенсивная
инфаркт
инфузии
исследование
исследования
исход
кардиоинтервалов
клиническая
клинические
ключ
контролируемая
контролируемые
контрольные
коррекция
критерии
кровоизлияния
кровообращение
курсов
легкая
лекарств
лекарственна
лекарственная
лекарственный
лекарство
летальность
ликвидация
метод
мозга
мозге
мозговая
мониторинг
мощность
мужчин
навигации
напряжение
нарушения
начала
нейрохирургическая
нервная
нормы
обоснование
общая
объект
операции
основание
основания
основной
острая
отклонение
оценка
параметр
парасимпатическая
патологии
пациент
первая
период
повреждение
повышение
подбор
поиск
показания
показатели
помощи
последствие
прекращение
препараты
прибор
применение
проводимой
пролонгированная
процедурная
работы
различный
рандомизированное
регистр
регуляторные
результата
ритма
септический
сердца
симпатическая
симпатол
симптом
синдромы
систем
скрининг
след
слова
смежные
сознание
состав
спектр
среднего
старт
стрессоры
субарахноидальная
суммарный
тахикардии
терапия
титрования
травма
травматические
травмы
уменьшение
уровни
фармакологическая
финляндия
фирма
характерного
цель
цифровая
частота
черепномозговая
шока
электрофизиологическая
эффект
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.88)
Яндекс.Метрика