Информативность проадреномедуллина у больных COVID-19 тяжелого течения

Аннотация:

Особенностью течения тяжелых форм COVID-19 является высокий уровень воспаления, требующий применения дополнительных диагностических технологий для уточнения вызывающей его причины. Цель: изучить информационную значимость проадреномедуллина (ПАДМ) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 37 пациентов (n=37) с подтвержденным диагнозом вирусной пневмонии (SARS-CoV2) тяжелого течения, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Для оценки значимости ПЛДМ как биомаркера бактериальной инфекции пациентов разделили на две группы: с вирусной пневмонией без сепсиса (n=24) и с развитием сепсиса и септического шока, осложнивших течение новой коронавирусной инфекции (n=13). Оценку ПЛДМ как критерия тяжести течения заболевания проводили в группах умерших (n=19) и выживших (n=18). Статистическую обработку данных выполняли в системе компьютерной математики R версии 3.6.2, оценку прогностической значимости ПЛДМ - с помощью линейной регрессии. Результаты. Медиана ПАДМ в группе без сепсиса была выше референсного значения -1,1 (0,5; 4,3) нмоль/л, у пациентов с сепсисом, осложнившим течение вирусной пневмонии, - 2,8(1,1; 5,7) нмоль/л (р=0,0019). Выявлены значимые различия между исходными уровнями ПАДМ у больных с разным исходом: в группе выживших медиана составила 0,99(0,5;3,14) нмоль/л, а в группе умерших -2,70(0,94; 5,86) нмоль/л. У выживших пациентов динамика показателя имела линейное распределение в течение всего периода пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. У умерших пациентов в течение 20 сут до летального исхода наблюдалась тенденция к значимому нарастанию показателя, который достигал максимума к моменту исхода. Заключение. Оценку уровня ПАДМ в крови можно использовать для уточнения факта присоединения бактериальной инфекции у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом SARS-CoV2. Исследование его концентрации в динамике позволяет объективизировать представление о направленности течения COVID-19 - благоприятном или неблагоприятном. Для уточнения конкретных значений ПАДМ, позволяющих прогнозировать исход у пациентов с COVID-19, требуется накопление данных.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.31-38. Библ. 23 назв.
Просмотров: 17