Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Проблемы оценки тяжести состояния пожилых пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной Klebsiella pneumoniae


Аннотация:

Известно, что наибольшие сложности при оценке прогноза исхода тяжелой внебольничной пневмонии (ТВП) возникают у пожилых больных с пневмонией грамотрицательной этиологии. Цель: сравнительная оценка дискриминационной способности шкал PS1/PORT, SOFA, APACIIB II, MODS-2 у лиц пожилого возраста с ТВП, вызванной Klebsiella pneumoniae. Методы. Дизайн исследования - ретроспективное многоцентровое контролируемое нерандомизированное. Критерии включения: клинико-лабораторный, рентгенологический диагноз ТВП, ассоциированный с Klebsiella pneumoniae с оценкой по шкале SOFA 2 балла и более. Тяжесть состояния пациентов и прогноз оценивали по шкалам SOFA, шкале MODS-2 и PSI/PORT - при поступлении пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), в динамике через 72 ч интенсивной терапии и на момент исхода. Оценивали время нахождения в ОРИТ, частоту выявления бактериемии, необходимость в проведении заместительной почечной терапии. Проведен анализ: коморбидной патологии; структуры полиорганной недостаточности; валидности информационной ценности шкал SOFA, APACHE II и MODS-2. Результаты. Возраст пациента более 70 лет увеличивал риск развития летального исхода в 1,2 раза (OR=1,21). Не отмечено статистически значимых различий в частоте отдельных нозологий коморбидности. Развитие синдрома полиорганной недостаточности способствовало росту возможности развития гибели пациента более чем в 3 раза (OR=3,4). Вероятность гибели пациента при появлении в структуре мультиорганной патологии острого почечного повреждения оказалась еще более значимой (OR=8,5). Только шкалы APACHF, II (AUG ROC 0,677±0,053) и SOFA (AUC ROC 0,708±0,052) продемонстрировали умеренную информационную ценность в предсказании риска развитая летального исхода у исследуемых больных. Вывод. При оценке прогноза исхода у пожилых пациентов с ТВП, вызванной Klebsiella pneumoniae, целесообразно использовать шкалы SOFA и APACHE II.

Авторы:

Сахаров В.И.
Миронов П.И.
Руслякова И.А.
Руднов В.А.

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 6.-С.45-53. Библ. 29 назв.
Просмотров: 23

Рубрики
Ключевые слова
apache
klebsiella
or
pneumoniae
ps
анализ
ассоциированные
бактерии
болезнь
болеющие
больные
вероятности
включениями
внебольничная
возможности
возраст
время
вывод
вызванные
выявление
гибель
грамотрицательные
диагноз
дизайн
динамика
дискриминация
заместительная
индекс
интенсивная
информационное
исследование
исследований
исход
клиники
ключ
коморбидные
контролируемая
критерии
лет
летальная
лицами
метод
многоцентровые
момент
мультиорганная
наибольшая
недостаточность
необходимости
нозология
острая
отделение
отдельные
оценка
патологии
пациент
пневмонией
пневмония
повреждение
пожилой
полиорганная
поступление
почечная
проблема
проведение
проведения
прогноз
развитие
развития
различие
реаниматология
реанимация
результата
рентгенологическая
ретроспективная
риск
синдромы
слова
сложные
состояние
способ
способности
сравнительная
статистические
степени
структур
терапия
тяжелая
тяжести
умеренная
цель
целях
ценность
частота
шкала
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика